Больная 1945 года рождения находится в неврологическом отделениее (заочная консультация) с жалобами на боли в области шеи, пояснице, слабость в руках, Т до 38 º. Прведено лечение 2 курсами антибиотиков с ухудшением усилилась боль, Т поднялась до 39º. ФЛГ б/о. МРТ описывают признаки спондилодисцита L1-2 с формированием паравертебральных изменений мягких тканей в виде натечников с каудальным и краниальным распространением. ОАК Эр 2,6 x1012/л, Нb 95, L8,4×109, э1, п9, с60, л23. м-7; ОАМ 1023, б- 0,56г/л. Документы направлены
к нам с подозрением на туберкулезный спондилит. У меня не складывается мнение о туберкулезном спондилите. Расположение паравертебрального компонента наводит на мысли, что это опухолевый компонент, а явления дисцита вторичны. Правильно ли я рассуждаю? Опять же изменения в Th6 Th10 описываются как
дегенеративные, как то не очень похоже.
Боль в области шеи и слабость в руках - хороший повод для исследования спиномозговой жидкости. Невропатологи это любят. Так как там с цитозом, белками, хлоридами, глюкозой и прочей ерундой? А то анализы крови и мочи не очень показательны.
По моему пункцию не делали, во всяком случае в направлении не было ни слова, спасибо за совет, я позвоню поинтересуюсь
Предполагаю неспецифический банальный спондилит и псоас-абсцессы
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Согласен с Любой. Наиболее вероятен неспецифический спондилодисцит. Но, только по МРТ установить этиологию затруднительно. Нужны дополнительные данные.
Хирурги несколько раз делалии пункцию абсцессов, содержимого не получили, но на фоне дальнейшего антибактериального лечения у больной снизилась тумпература, болевой синдром. Так что вы правы - это неспецифический спондилодисцит, а паравертебральный компонент оказался реакцией паравертебральных тканей?, гноя ведь не получено. Всем спасибо.