Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 67 лет. Жалобы на преходящие тупые интенсивные боли в животе, ежедневную однократную рвоту, слабость, запоры. Ухудшение самочувствия в течение 3 недель. В анамнезе - холецистэктомия в 2006 г. Наблюдается по ПХЭС. Анализы крови и мочи в норме. На пассаже - это. Как расцените?
Сразу оговорюсь: наблюдение по совместительству, описание только снимков на 3 день, скопии не было. Пассажи у нас делает лаборант (по часам), я описываю. 8 и 24 часы пассажа еще не видел (на больничном).
смущают циркулярные дефекты и чрезмерное перерастяжение кишки
Интересные тени, участки растяжения я бы расценил как безоары, а вот на циркулярные дефекты в данном случае я бы вряд ли обращал внимание, а у Вас какие мысли?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Не знаю насчет безоаров в этих участках кишки, но вот эта область настораживает...
С уважением,
Господа, нэ лизьтэ в пэкло попэрэд батькы. Дождитесь окончания исследования.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Основные участки патологии, вероятно, пройдены контрастом, к 5 часам пассажа данные патологические расширения частично опорожнены. Думаю, 8 и 24 часовые снимки ничего, кроме возможного оттеснения петель кишечника, не покажут. А эти штуки я могу объяснить только странгуляциями (спаечной болезнью). Безоарами тут и не пахнет - нет дефектов наполнения. Перистальтика аускультативно (из дневников) активная, через 3 часа часть контраста уже в восходящей толстой, так что тонкая кишка сокращается будь здоров. Только вот участки сужения, грамотно подмеченные выше коллегой, стойко имеют место быть на ряде рентгенограмм (за исключением некоторых перистальтических волн).
Verum plus uno esse non potest.
Объемное образование брюшной полости, согласна с Алексеем Станиславовичем. А по картинку в 5 комменте... я думаю, что тонко-толстокишечный свищ.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Следующим бы сделала ирригоскопию, через 3 суток примерно, или хотя бы пневмоколоноскопию. УЗИ не помешало бы.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Только КТ, понятно ведь, что контраст попадает сразу в толстую при прохождении на уровне 12п.к.
Конечно же, оттеснение петель тонкой кишки и эта "бурдючная галиматья" требует ирригоскопии, чем и займусь на следующей неделе.
Verum plus uno esse non potest.
Боковой снимок на пяти часах было бы неплохо сделать.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
+1
По поводу Крона мысли не возникало?
Конечно очень трудно только по снимкам...
На мой взгляд, вот "фекальный" участок, такое может иметь место при подслизистом кровоизлиянии (гематоме).
На 24-часовом пассаже - нетугое контрастирование всей толстой кишки, стул был. Задержка контраста (следы) в ранее указанных мешках. Пациент выписан сегодня утром к светилам гастроэнтерологии в область. Результат обратный будет, когда - не знаю.
Verum plus uno esse non potest.
Verum plus uno esse non potest.
Погорячилась с тонко-толстокишечным свищом... Затёк контраста за пределы кишечника, как мне кажется, на фоне объёмного образования в правой подвздошной области.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Verum plus uno esse non potest.
А как по мне, то "зацепиться" за Крона не помешало бы...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Но такая картина может быть при прорастании
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы правы - может