Одно из самых бесполезных рентген-исследований. Причудливость и разнообразность строения крестца почти никогда точно не позволяютсяисключить или подтвердить костную травму. Гораздо легче, дешевле, безопаснее и точнее сунуть пальчик в попу и покачать копчик...
Вот односторонняя аномалия количества с развивающимся сколиозом - это есть.
честно говоря, сильно сомневаюсь насчет верхней линии перелома.
Борис Юрьевич, сам бы тоже сомневался, если бы не видел ЭТОТ перелом и на прямой проекции...чуть влево от сагитальной плоскости....посмотрите...чуть позже изображу схематически.
Глубокоуважаемый Виктор Григорьевич. Позволю себе не согласиться с Вами. Вы указываете на перелом боковой массы крестца, но основным симптомом при подобных повреждениях будет деформация и нарушение целостности передних кресцовых отверстий, но я не вижу чтобы они были деформированы. Во-вторых, я бы сделал рентгенограмму с укладкой на крестец, т.е с направлением пучка в краниальную сторону на 10-15 гр. По поводу нижней локализации также позволю не согласиться, там достаточные артефакты газа, которые искажают картину. И еще неплохо бы узнать механизм травмы: для повреждения боковых масс крестца нужна достаточно высокоэнергетичная травма, ДТП, падение с высоты, придавливание кабиной башенного крана (реальный случай, наблюдавшийся 2 года назад). А если человек просто неудачно присел на "пятую" точку, то боковая масса крестца не повредится.
......нарушение целостности передних кресцовых отверстий, но я не вижу чтобы они были деформированы.....
Согласен))), погорячился)))).
Но дистальнее то перелом Вы не будете оспаривать?...ведь коллеги и в его наличии сомневаются, а ведь и смещенние и линия перелома имеются - какие же еще прямые признаки нужны?))))
Я так понял что с подвывихом я тоже погорячился. И вообще, не правильно выразился. Есть ли здесь уменьшение крестцово-копчикового угла (угла с вершиной в крестцово-копчиковом сочленении), или это норма?
Косой перелом крестца?! Какая же скручивающая сила могла это сделать? То, что вы называете линией перелома - не более, чем игра замыкательных пластинок, очень уж она плавная. Диастаз, по-вашему, около 5 мм, то есть смещение по ширине?! - где ступенька?!! - где она (щель перелома) на прямом снимке. Придумали вы все этот перелом только что.
Почему - скручивающая?))))для крестца это действительно - несколько проблематично...а вот значительная осевая нагрузка, в т.ч. и при приземлении на "пятую точку" - это тот механизм.
И еще одно, так из опыта...по отношению к переломам крестца - на аналоговых снимках мы видим очень маленькую толику того, что есть в действительности, коллеги, занимающиеся КТ, не дадут соврать.
Что косой - без сомнения. С остальным - уточнился бы на КТ, особенно если этот случай экспертный. если бытовой - достаточной и той информации, что есть.
Что косой - без сомнения. С остальным - уточнился бы на КТ, особенно если этот случай экспертный. если бытовой - достаточной и той информации, что есть.
Снимки супер качества.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
При наличии клиники возможен и перелом
Перелом здесь есть 100%
Стрелочку в студию! Не вижу я никакого перелома.
Одно из самых бесполезных рентген-исследований. Причудливость и разнообразность строения крестца почти никогда точно не позволяютсяисключить или подтвердить костную травму. Гораздо легче, дешевле, безопаснее и точнее сунуть пальчик в попу и покачать копчик...
Вот односторонняя аномалия количества с развивающимся сколиозом - это есть.
С уважением, А.В.Коробейников
А вот и переломчик.
Вот и "стрелочки".
А мне сдается, что "переломчиков" там даже БОЛЬШЕ, чем стрелочек!)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
+1 Виктор Григорьевич
честно говоря, сильно сомневаюсь насчет верхней линии перелома.
А нет ли здесь вывиха копчика кпереди? Или это норма? Копчики ооочень редко описываю
Имел ввиду подвывих копчика.
Борис Юрьевич, сам бы тоже сомневался, если бы не видел ЭТОТ перелом и на прямой проекции...чуть влево от сагитальной плоскости....посмотрите...чуть позже изображу схематически.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Глубокоуважаемый Виктор Григорьевич. Позволю себе не согласиться с Вами. Вы указываете на перелом боковой массы крестца, но основным симптомом при подобных повреждениях будет деформация и нарушение целостности передних кресцовых отверстий, но я не вижу чтобы они были деформированы. Во-вторых, я бы сделал рентгенограмму с укладкой на крестец, т.е с направлением пучка в краниальную сторону на 10-15 гр. По поводу нижней локализации также позволю не согласиться, там достаточные артефакты газа, которые искажают картину. И еще неплохо бы узнать механизм травмы: для повреждения боковых масс крестца нужна достаточно высокоэнергетичная травма, ДТП, падение с высоты, придавливание кабиной башенного крана (реальный случай, наблюдавшийся 2 года назад). А если человек просто неудачно присел на "пятую" точку, то боковая масса крестца не повредится.
Согласен))), погорячился)))).
Но дистальнее то перелом Вы не будете оспаривать?...ведь коллеги и в его наличии сомневаются, а ведь и смещенние и линия перелома имеются - какие же еще прямые признаки нужны?))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я с дистальным переломом сразу согласился.
Я так понял что с подвывихом я тоже погорячился. И вообще, не правильно выразился. Есть ли здесь уменьшение крестцово-копчикового угла (угла с вершиной в крестцово-копчиковом сочленении), или это норма?
Кроме дистального перелома больше ничего нет. Девушка пришла от терапевта своими ногами, упала на пятую точку - подскользнулась. Жалобы - "болит".
Подвывиха копчика нет. Про варианты строения копчика прекрасно написаноо у Королюка.
ага, все-таки присела на пятую точку
. А с учетом строения копчика такой перелом вполне возможен.
Косой перелом крестца?! Какая же скручивающая сила могла это сделать? То, что вы называете линией перелома - не более, чем игра замыкательных пластинок, очень уж она плавная. Диастаз, по-вашему, около 5 мм, то есть смещение по ширине?! - где ступенька?!! - где она (щель перелома) на прямом снимке. Придумали вы все этот перелом только что.
С уважением, А.В.Коробейников
Почему - скручивающая?))))для крестца это действительно - несколько проблематично...а вот значительная осевая нагрузка, в т.ч. и при приземлении на "пятую точку" - это тот механизм.
И еще одно, так из опыта...по отношению к переломам крестца - на аналоговых снимках мы видим очень маленькую толику того, что есть в действительности, коллеги, занимающиеся КТ, не дадут соврать.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А какой это перелом по форме? Поперечный, продольный, косой, винтообразный или оскольчатый?С уважением, А.В.Коробейников
Что косой - без сомнения. С остальным - уточнился бы на КТ, особенно если этот случай экспертный. если бытовой - достаточной и той информации, что есть.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Случай бытовой.