ИМХО: по одной только первой R-грамме, очень непросто поставить патологический перелом, а особенно для рентгенолога общей сети (непрофильного учреждения).
Совершенно согласна, Александр. Именно поэтому и показываю как бывает. Такая вот несправедливость: доктор, обнаруживший перелом чаще всего не имеет возможности выяснить дальнейшую судьбу пациента. А так - кто-то посмотрит, при случае, обратит внимание...
Но подвертельный перелом, все ж, не чрезвертельный, и в голове у простого рентгенолога должен быть маячок, что это ж-ж-ж неспроста. ///От 17% до 35% подвертельных переломов бедренной кости являются патологическими.///
Но подвертельный перелом, все ж, не чрезвертельный, и в голове у простого рентгенолога должен быть маячок, что это ж-ж-ж неспроста. ///От 17% до 35% подвертельных переломов бедренной кости являются патологическими.///
а я бы придрался мне края отломков не нравятся, какие то нерезкие, ну и + у меня этот маячок первым делом всегда срабатывает на переломы бедра не знаю уж почему.
По мне - перелом, как перелом, по краям костных отломков тяжело заподозрить что либо плохое. А вот расспросить о механизме травмы, и о величине и направлении приложенной силы? Танк переехал, или человек немного оступился - кое что можно было бы заподозрить. Кстати, одно из осложнений заживления переломов - это остеолизис, хотя это не к этому случаю.
Вот и я про это) придрался бы в любом случае, пока хотя бы не узнал как произошел перелом. У нас врачи очень скупые на анамнез. Два слова и на рентген.
Спасибо, коллеги за комментарии и интерес к ветке.
В данном случае травма была, механизм перелома известен - "споткнулась и упала". Но само по себе наличие травмы не может исключить патологический характер перелома. Также верно и обратное: у пожилых людей случаются переломы на фоне остеопороза и при минимальной, иногда неотчетливой травме (у меня была пациентка, у которой ребро сломалось при кашле). Хочу обратить внимание еще на одну, больше клиническую, сторону проблемы: зачастую при длительном болевом синдроме и неэффективности лечения, лишь патологический перелом является поводом сделать первое рентгеновское исследование...
В данном случае перелом безусловно патологический, его признаки минимальны, но совершенно верно указаны коллегами. Подтверждается это промежуточными снимками, к сожалению, качество их крайне низкое для демонстрации, но если получится что-то вытянуть, покажу.
... А вот расспросить о механизме травмы, и о величине и направлении приложенной силы? Танк переехал, или человек немного оступился - кое что можно было бы заподозрить...
... зачастую при длительном болевом синдроме и неэффективности лечения, лишь патологический перелом является поводом сделать первое рентгеновское исследование...
При болевом синдроме - сначала рентгенография, а потом уже лечение!
... зачастую при длительном болевом синдроме и неэффективности лечения, лишь патологический перелом является поводом сделать первое рентгеновское исследование...
При болевом синдроме - сначала рентгенография, а потом уже лечение!
+1
Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык
... зачастую при длительном болевом синдроме и неэффективности лечения, лишь патологический перелом является поводом сделать первое рентгеновское исследование...
При болевом синдроме - сначала рентгенография, а потом уже лечение!
При случае, Виталий Юрьевич, доведите это до сведенья своих коллег-клиницистов
Но подвертельный перелом, все ж, не чрезвертельный, и в голове у простого рентгенолога должен быть маячок, что это ж-ж-ж неспроста. ///От 17% до 35% подвертельных переломов бедренной кости являются патологическими.///
Абсолютно с Вами согласен.Я встречал в литературе до 40% являются патологическими.В моей мизерной практике встречались случаи.
Мда, метастаз
Подвертельный перелом изначально был патологическим.
Будьте добры, поясните, по каким признакам можна заподозрить патологический перелом, рассматривая только первый снимок?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Как мне кажется: участок остеолитической деструкции с нечеткими контурами в проксимальном отломке у края перелома, да и метафиз кажется поротичным.
А верификация была? Как вариант, может быть первичная или вторичная неходжкинская лимфома.
Вы правы. Случай верифицирован - метастаз аденокарциномы
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
ИМХО: по одной только первой R-грамме, очень непросто поставить патологический перелом, а особенно для рентгенолога общей сети (непрофильного учреждения).
Совершенно согласна, Александр. Именно поэтому и показываю как бывает. Такая вот несправедливость: доктор, обнаруживший перелом чаще всего не имеет возможности выяснить дальнейшую судьбу пациента. А так - кто-то посмотрит, при случае, обратит внимание...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Но подвертельный перелом, все ж, не чрезвертельный, и в голове у простого рентгенолога должен быть маячок, что это ж-ж-ж неспроста. ///От 17% до 35% подвертельных переломов бедренной кости являются патологическими.///
Андрей Юрьевич
По-мне, так заподозрить опухоль по 1 снимку нельзя. Больше похоже на линию перелома.
А можно источник данной цитаты?
а я бы придрался мне края отломков не нравятся, какие то нерезкие, ну и + у меня этот маячок первым делом всегда срабатывает на переломы бедра не знаю уж почему.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
По мне - перелом, как перелом, по краям костных отломков тяжело заподозрить что либо плохое. А вот расспросить о механизме травмы, и о величине и направлении приложенной силы? Танк переехал, или человек немного оступился - кое что можно было бы заподозрить. Кстати, одно из осложнений заживления переломов - это остеолизис, хотя это не к этому случаю.
Вот и я про это) придрался бы в любом случае, пока хотя бы не узнал как произошел перелом. У нас врачи очень скупые на анамнез. Два слова и на рентген.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А мог ли быть не патологический перелом исходно?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Татьяна, спасибо за случай!
И остальным коллегам, за полезные дополнения!
+1!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо, коллеги за комментарии и интерес к ветке.
В данном случае травма была, механизм перелома известен - "споткнулась и упала". Но само по себе наличие травмы не может исключить патологический характер перелома. Также верно и обратное: у пожилых людей случаются переломы на фоне остеопороза и при минимальной, иногда неотчетливой травме (у меня была пациентка, у которой ребро сломалось при кашле). Хочу обратить внимание еще на одну, больше клиническую, сторону проблемы: зачастую при длительном болевом синдроме и неэффективности лечения, лишь патологический перелом является поводом сделать первое рентгеновское исследование...
В данном случае перелом безусловно патологический, его признаки минимальны, но совершенно верно указаны коллегами. Подтверждается это промежуточными снимками, к сожалению, качество их крайне низкое для демонстрации, но если получится что-то вытянуть, покажу.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
+ 1
При болевом синдроме - сначала рентгенография, а потом уже лечение!
+1
Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык
При случае, Виталий Юрьевич, доведите это до сведенья своих коллег-клиницистов
Механизм перелома указан
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"