Для того, чтоб закаченное на сайт изображение появилось для читателей, в поле для текста кликаете курсором и нажимаете кнопку "Вставить" рядом с закаченным изображением.
Ок... не поняла, но всё же уточню: и при чем тут наружная лодыжка?)
Любое, даже минимальное, укорочение наружной лодыжки ведет к образованию ступени между субхондраль-ными линиями большеберцовой и малоберцовой кости на рентгенограмме в прямой проекции. Латеральное смещение таранной кости приводит к соответствующему расширению просвета сустава с внутренней стороны.
Спасибо. Несоответствие картинки и рентгенограммы, подвывиха стопы нет. Так почему щель должна быть сужена снаружи?
Здесь за счёт Lig. tibialis posterior
Указанной Вами связки в природе нет. Есть мышца и её сухожилие, огибающее внутреннюю лодыжку.
Если Вы имели в виду заднюю межберцовую связку, то она крепится к наружной лодыжке ниже линии перелома.
Евгений Дорофеев wrote:
Любое, даже минимальное, укорочение наружной лодыжки ведет к образованию ступени между субхондральными линиями большеберцовой и малоберцовой кости на рентгенограмме в прямой проекции. Латеральное смещение таранной кости приводит к соответствующему расширению просвета сустава с внутренней стороны.
Не вижу минимального укорочения лодыжки. Не вижу ступени между "субхондральными линиями" берцовых костей на рентгенограмме. Покажете?
Про сайт, на который Вы ссылаетесь - там рекомендуют делать нагрузочные рентгенограммы для определения повреждения связочного аппарата: Для определения повреждений боковых связочных структур выполняют прямую и боковую с нагрузкой рентгенограммы (рис. 14.6Ь). Изолированные разрывы Lig. fibulotalare anterius не всегда приводят к варусному заклиниванию таранной кости на прямой рентгенограмме с нагрузкой. Однако это приведет к передней нестабильности таранной кости, что можно определить на боковом снимке с нагрузкой(рис. 14.6с). Лишь при дополнительном разрыве Lig. calcaneofibulare будет заметно варусное смещение таранной кости. Рентгенограммы с нагрузкой поврежденного голеностопного сустава будут достоверными лишь в том случае, если их выполняют под местной, регионарной или общей анастезией и сравнивают со снимками голеностопного сустава с неповрежденной стороны.
А это, извините, в данном случае не выполнено)).
P.S. Наркоз и нагрузочные рентгенограммы для диагностики разрыва связок - это действительно круто.
Думаю, что при сомнениях в переломе иногда изменение ширины суставной щели может служить дополнительным критерием перелома.
Предлагаю возникший спорный вопрос "должна быть суженой суставная щель при переломе наружной лодыжки или нет" попытаться решить с помощью "снимков с работы". У кого что есть. Подойдут и уже опубликованные рентгенограммы, и те, которые в потом могут быть опубликованы в качестве отдельных новых клинических случаев. На этой ветке интересует ширина суставной щели именно при переломе малоберцовой кости. Мои "пять копеек" в пользу сужения (здесь месяц после травмы, сомнений в переломе нет, но сужение...) -
Типа диафиз тут ни при чем? Мудрите, ребята, на ровном месте. Есть обычное анатомическое определение "наружная лодыжка" (лат. maleolus lateralis). Вот его классификация по AO.
Типа диафиз тут ни при чем? Мудрите, ребята, на ровном месте. Есть обычное анатомическое определение "наружная лодыжка" (лат. maleolus lateralis). Вот его классификация по AO.
Спасибо, Андрей Юрьевич. Ещё раз убедился, что лучшее - враг хорошего.
Для того, чтоб закаченное на сайт изображение появилось для читателей, в поле для текста кликаете курсором и нажимаете кнопку "Вставить" рядом с закаченным изображением.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вроде и есть?
Это вопрос? или просто презентация заявленного?
Видимо, вступительный взнос.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ой умру!!! Ну приколистка!!!
Косой перелом дистального метаэмифиза малоберцовой кости.
А почему?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Конечно, косой перелом наружной лодыжки правой голени со смещением отломка на ширину коркового слоя кзади. А в чём прикол???
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Спасибо. Несоответствие картинки и рентгенограммы, подвывиха стопы нет. Так почему щель должна быть сужена снаружи?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ок... не поняла, но всё же уточню: и при чем тут наружная лодыжка?)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ссылка на статью http://osteosientes.narod.ru/index/0-56
Указанной Вами связки в природе нет. Есть мышца и её сухожилие, огибающее внутреннюю лодыжку.
Если Вы имели в виду заднюю межберцовую связку, то она крепится к наружной лодыжке ниже линии перелома.
Любое, даже минимальное, укорочение наружной лодыжки ведет к образованию ступени между субхондральными линиями большеберцовой и малоберцовой кости на рентгенограмме в прямой проекции. Латеральное смещение таранной кости приводит к соответствующему расширению просвета сустава с внутренней стороны.
Не вижу минимального укорочения лодыжки. Не вижу ступени между "субхондральными линиями" берцовых костей на рентгенограмме. Покажете?
Про сайт, на который Вы ссылаетесь - там рекомендуют делать нагрузочные рентгенограммы для определения повреждения связочного аппарата: Для определения повреждений боковых связочных структур выполняют прямую и боковую с нагрузкой рентгенограммы (рис. 14.6Ь). Изолированные разрывы Lig. fibulotalare anterius не всегда приводят к варусному заклиниванию таранной кости на прямой рентгенограмме с нагрузкой. Однако это приведет к передней нестабильности таранной кости, что можно определить на боковом снимке с нагрузкой(рис. 14.6с). Лишь при дополнительном разрыве Lig. calcaneofibulare будет заметно варусное смещение таранной кости. Рентгенограммы с нагрузкой поврежденного голеностопного сустава будут достоверными лишь в том случае, если их выполняют под местной, регионарной или общей анастезией и сравнивают со снимками голеностопного сустава с неповрежденной стороны.
А это, извините, в данном случае не выполнено)).
P.S. Наркоз и нагрузочные рентгенограммы для диагностики разрыва связок - это действительно круто.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ого! Вот вам и перелом наружной лодыжки! А какие страсти!!!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю, что при сомнениях в переломе иногда изменение ширины суставной щели может служить дополнительным критерием перелома.
Предлагаю возникший спорный вопрос "должна быть суженой суставная щель при переломе наружной лодыжки или нет" попытаться решить с помощью "снимков с работы". У кого что есть. Подойдут и уже опубликованные рентгенограммы, и те, которые в потом могут быть опубликованы в качестве отдельных новых клинических случаев. На этой ветке интересует ширина суставной щели именно при переломе малоберцовой кости. Мои "пять копеек" в пользу сужения (здесь месяц после травмы, сомнений в переломе нет, но сужение...) -
С Уважением, Дмитрий.
Моя копейка в тему, но повторяю речь идёт об изолированных переломах наружней лодыжки
Типа диафиз тут ни при чем? Мудрите, ребята, на ровном месте. Есть обычное анатомическое определение "наружная лодыжка" (лат. maleolus lateralis). Вот его классификация по AO.
Андрей Юрьевич
Нет. Это кажущаяся линия - просветление эпиметафиза б/б коости, норма.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw