Перелом наружной лодыжки

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

ID:39627
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Для того, чтоб закаченное на сайт изображение появилось для читателей, в поле для текста кликаете курсором и нажимаете кнопку "Вставить" рядом с закаченным изображением.

Приложения: 
vstavit_kartinku.jpg
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Вроде и естьfrown?

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 622

Это вопрос? или просто презентация заявленного?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Видимо, вступительный взнос.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

Видимо, вступительный взнос.

Ой умру!!! Ну приколистка!!!

Adoniram аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 03:51
Публикации: 109

Косой перелом дистального метаэмифиза малоберцовой кости.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Adoniram wrote:

Косой перелом дистального метаэмифиза малоберцовой кости.

 +1 Тем более при переломе наружней лодыжки суставная щель должна быть сужена с латеральной стороны.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

dorofey84 wrote:

Adoniram wrote:

Косой перелом дистального метаэмифиза малоберцовой кости.

 +1 Тем более при переломе наружней лодыжки суставная щель должна быть сужена с латеральной стороны.

А почему?

Андрей Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 14:52
Публикации: 242

Конечно, косой перелом наружной лодыжки правой голени со смещением отломка на ширину коркового слоя кзади. А в чём прикол???

...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

ЛГ wrote:

dorofey84 wrote:

Adoniram wrote:

Косой перелом дистального метаэмифиза малоберцовой кости.

 +1 Тем более при переломе наружней лодыжки суставная щель должна быть сужена с латеральной стороны.

А почему?

Отвечу картинкой. Так нагляднее.

Приложения: 
128.png
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо. Несоответствие картинки и рентгенограммы, подвывиха стопы нет. Так почему щель должна быть сужена снаружи?

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

ЛГ wrote:

Спасибо. Несоответствие картинки и рентгенограммы, подвывиха стопы нет. Так почему щель должна быть сужена снаружи?

Здесь за счёт Lig. tibialis posterior

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Ок... не поняла, но всё же уточню: и при чем тут наружная лодыжка?)

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

ЛГ wrote:

Ок... не поняла, но всё же уточню: и при чем тут наружная лодыжка?)

Любое, даже минимальное, укорочение наружной лодыжки ведет к образованию ступени между субхондраль-ными линиями большеберцовой и малоберцовой кости на рентгенограмме в прямой проекции. Латеральное смещение таранной кости приводит к соответствующему расширению просвета сустава с внутренней стороны. 

Ссылка на статью http://osteosientes.narod.ru/index/0-56

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Евгений Дорофеев wrote:

ЛГ wrote:

Спасибо. Несоответствие картинки и рентгенограммы, подвывиха стопы нет. Так почему щель должна быть сужена снаружи?

Здесь за счёт Lig. tibialis posterior

Указанной Вами связки в природе нет. Есть мышца и её сухожилие, огибающее внутреннюю лодыжку.

Если Вы имели в виду заднюю межберцовую связку, то она крепится к наружной лодыжке ниже линии перелома.

Евгений Дорофеев wrote:
 Любое, даже минимальное, укорочение наружной лодыжки ведет к образованию ступени между субхондральными линиями большеберцовой и малоберцовой кости на рентгенограмме в прямой проекции. Латеральное смещение таранной кости приводит к соответствующему расширению просвета сустава с внутренней стороны. 

 

Не вижу минимального укорочения лодыжки. Не вижу ступени между "субхондральными линиями" берцовых костей на рентгенограмме. Покажете?

Про сайт, на который Вы ссылаетесь - там рекомендуют делать нагрузочные рентгенограммы для определения повреждения связочного аппарата: Для определения повреждений боковых связочных структур выполняют прямую и боковую с нагрузкой рентгенограммы (рис. 14.6Ь). Изолированные разрывы Lig. fibulotalare anterius не всегда приводят к варусному заклиниванию таранной кости на прямой рентгенограмме с нагрузкой. Однако это приведет к передней нестабильности таранной кости, что можно определить на боковом снимке с нагрузкой(рис. 14.6с). Лишь при дополнительном разрыве Lig. calcaneofibulare будет заметно варусное смещение таранной кости. Рентгенограммы с нагрузкой поврежденного голеностопного сустава будут достоверными лишь в том случае, если их выполняют под местной, регионарной или общей анастезией и сравнивают со снимками голеностопного сустава с неповрежденной стороныsurprise

А это, извините, в данном случае не выполнено)).

P.S. Наркоз и нагрузочные рентгенограммы для диагностики разрыва связок - это действительно круто.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Ого! Вот вам и перелом наружной лодыжки! А какие страсти!!!


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Думаю, что при сомнениях в переломе иногда изменение ширины суставной щели может служить дополнительным критерием перелома.

Предлагаю возникший спорный вопрос "должна быть суженой суставная щель при переломе наружной лодыжки или нет" попытаться решить с помощью "снимков с работы". У кого что есть. Подойдут и уже опубликованные рентгенограммы, и те, которые в потом могут быть опубликованы в качестве отдельных новых клинических случаев. На этой ветке интересует ширина суставной щели именно при переломе малоберцовой кости. Мои "пять копеек" в пользу сужения (здесь месяц после травмы, сомнений в переломе нет, но сужение...) - 

Приложения: 
01.jpg

С Уважением, Дмитрий.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Моя копейка в тему, но повторяю речь идёт об изолированных переломах наружней лодыжки

Приложения: 
lodyzhki.jpg
Травматолог-ортопед аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2014 - 17:41
Публикации: 3
Спустя 10 дней после травмы. Подскажите,  является ли эта горизонтальная линия продолжением линии перелома?
Приложения: 
z2zwglgvu0k.jpgofgvhgk41j0.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17894

Евгений Дорофеев wrote:

Adoniram wrote:

Косой перелом дистального метаэмифиза малоберцовой кости.

 +1 ......


Типа диафиз тут ни при чем? Мудрите, ребята, на ровном месте. Есть обычное анатомическое определение "наружная лодыжка" (лат. maleolus lateralis). Вот его классификация по AO.

Приложения: 
ao_maleolar-2.jpgao_maleolar-3.jpg

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Андрей Юрьевич wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

Adoniram wrote:

Косой перелом дистального метаэмифиза малоберцовой кости.

 +1 ......


Типа диафиз тут ни при чем? Мудрите, ребята, на ровном месте. Есть обычное анатомическое определение "наружная лодыжка" (лат. maleolus lateralis). Вот его классификация по AO.

Спасибо, Андрей Юрьевич. Ещё раз убедился, что лучшее - враг хорошего.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Травматолог-ортопед wrote:

Подскажите,  является ли эта горизонтальная линия продолжением линии перелома?

Нет. Это кажущаяся линия - просветление эпиметафиза б/б коости, норма.

Приложения: 
snimok.jpgsnimok2.jpg