Доброго времени суток, уважаемое сообщество.
Ситуация банальная: ребёнок (мальчик 3года 10мес.) падает с велосипеда (точнее велосипед падает на него) вечером 10.07.2011 и в результате травмпункт...
"закрытый перелом обеих костей предплечья в средней зоне с угловым смещением" - диагноз.
После первичного вправления, был сделан контрольный снимок и ребёнок был выписан домой. Снимки на руки выданы были лишь на следующий день и увиденное на них поразило. В справке так и указали, что смещение полностью на устранено. Это отчетливо видно.
Обращение к зав. отделением ничего не дало. После разговоров о том, что может что-то делать, предложил свои услуги за 50 баксов, а в них входил ежедневный осмотр (непонятно чего и как) + Рентген раз в неделю.
Вопрос в следующем: можно ли оставить такое смещение без значительных последствий в будущем или нужно вправлять. В частности, волнует значительное боковое смещение.
Надеюсь на скорый ответ, так как тянуть нельзя.
Прилагаемые снимки сделаны до гипсования (светлый) и после (с шумом) в течение 2-х часов после получения травмы.
Спасибо большое за ответы!
Ссылки на фото (приму критику и вышлю с любыми исправлениями):
http://dok-content.ucoz.ru/foto/to-chto_bylo.jpg
http://dok-content.ucoz.ru/foto/vmeste.jpg
http://dok-content.ucoz.ru/foto/samyj_bolshoj.jpg
смещение у ребенка такого возраста допустимое, периодически делать рентгенконтроль после уменьшения отека, не допустить вторичного смещения в гипсе. Доктору нужно верить, он бы не отпустил бы Вас домой с недопустимым смещением, ну мне так хочется верить. День на 4-5 рентген повторить в гипсе.
Нормально отрепонировали.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Я считаю, что можно оставить- у детей очень активно проходит процесс консолидации, но нужно активно проводить реабилиационные мероприятия!
На мой взгляд, смещение, в принципе, допустимое. Можно было обойтись без S50.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Смещение допустимое, никаких отрицательных последствий не будет (если больше не сместится, поэтому нужен рентген-контроль).
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Уважаемые коллеги! Я врач-рентгенолог (детский). на сайте недавно. Что такое закрытое обсуждение, кому доступна помещаемая информация?
С уважением. Ильич.
Спасибо всем за ответы. Успокоили.
Сильно уж смущали снимки. А причина недоверия к врачам - может быть и стереотипы. Но после того, как услышал ответ в травмотологии одной женщине: "И что там того смещения? Ну будет немного рука недоворачиваться... Ну вам же не на скрипке играть...", жутко становится.
Склоняюсь к вашим советам. Будем выздоравливать с таким смещением.
Александр Викторович, а смайлик в конце что означает?
в принципе, стоит неплохо - но все-таки лучше добиваться "100% " сопоставления, дитеныш же еще-- я обычно пишу у детей то что вижу
Не соглашусь, что лучше. Добиваться 100%-ного сопоставления неплохо, особенно, когда это удается сделать после первого раза, только так не всегда бывает. Но повторный наркоз+травматизация мягких тканей при репозиции... Да и на снимке мы видим лишь статичную картинку, которую застали врасхплох)): встанет со стульчика, поменяет положение руки и смещение изменится. Наверное, всё же в каждом случае решается индивидуально. Обычно пишем то, что видим, количественные характеристики смещения и положение оси.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вот потому, что детеныш, поэтому такое смещение спокойно можно оставить - чем меньше ребенок, тем большая степень смещения может быть допустимой.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо и очередной группе подключившихся. Смещение оставили, как есть. Вопрос был задан ещё на нескольких форумах и ответы перевесили в пользу "оставить, как есть". Сегодня ужё 6-е сутки. В понедельник идем на рентген (ходили сегодня, но врача нашего небыло).
Если интерестно, могу вылодить и повторные снимки.
Первично, у меня мысли были, как у andrewthedocrentgenus, но потом убеждения врача + мысли о повторном наркозе, повторном травматизме и отсутствии уверенности в лучшем результате взяли верх. В ожидании снимков, надеюсь на лучшее.
Всем ещё раз большое спасибо.
У детей не принято оставлять угловых смещений, а здесь у луча намечается угол, открытый к тылу. Внимательно проследите, чтобы на контрольной ренгенограмме в боковой проекции он не увеличился. Если увеличится, не поздно подправить не мягкой мозоли.