Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка 17 лет. Беспокоят боли в в/3 голени несколько месяцев, преимущественно днём, Ночных болей нет. Клинически - некоторая болезненность при пальпации в/з правой голени по латеральной стороне. Консультировалась в частном порядке в одном из институтов радиологии. Рентгенолог по данным снимкам поставил диагноз - саркома (!) малоберцовой кости. Направлена для лечения к нам в больницу. Представлены рентгенограммы с динамикой процесса 1 месяц.
Мы убедительных данных за злокачественное образование не видим. Хотелось бы узнать мнение уважаемых коллег.
Я думаю, здесь больше данных за воспалительный процесс. У нас за последнее время тоже прошло несколько подростков с подобными изменениями, правда, в большеберцовых костях. У всех гистологически был остеомиелит.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Не вижу данных за саркому.
Виктор.
в целом, согласна с коллегами - не саркома, есть участок гиперостоза, в диф. ряд следует включить остеомиелит и и остеому. Но в первую очередь дообследуйте на предмет остеоид-остеомы: сделайте КТ, проведите аспириновый тест (последний, правда, работает не 100%). Возможно меня и глючит, но мое мнение, что желтой стрелкой помечено "гнездо"
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Действительно, стрелка притягивает глаз к тому, что может быть "гнездом".
Сегодня взяли открытую биопсию.
Теперь в работу вступит "врач, который все знает и все умеет". :-)
жаль - поторопились, потому что если это остеоид-остеома и "гнездо" не попадет в биоптат, то дигноз не поставят, а болячка останется
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
На мой взгляд, вероятность остеоид-остеомы мала, все же гнездо должно быть более округлым, а здесь больше линейное просветление. У нас таких было много, сейчас вспомнила, и в малоберцовке тоже было, пытались томографировать, когда КТ еще не было.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Ольга, я не линейное просветление имела в виду, а кнаружи от него очень мелкое уплотнение с ободком просветления по периферии. Без КТ его вряд ли удастся вывести, но теперь не узнаем...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"