Плечевой сустав 2

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка  58 лет. Жалобы на боли в левом плечевом суставе.

  • Rg- графия левого плечевого сустава в прямой проекции.
  • Флюорография за 2015год
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/406/k_plechevym_sustavam.jpg?itok=dNWLDifs
ID:64614
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16429

 1. Сужение R-щели плечевого сустава, как проявление артроза.
2. Просветление, ограниченное узкой зоной склероза (возможно, фантазия моя.)

Приложения: 
bezymyannyy.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6712

А акромиально-ключичный сустав как оцените? На сайте  много было дискуссий по оценке акромиально-ключичного сустава (пока не могу дать ссылку  на эти наблюденияsad, вообще вопрос поднимался неоднократно и дискуссии велись в разных аспектах:что  можно  считать вариантом нормы, а что патологией? Если патология, то как её "обозвать"?).Читал комментарии коллег,  но у меня остались вопросы по его оценке.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 31 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8220

Кажется укладка страдает и мы не видим хорошо ключично-акромиальный сустав

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6712

И.Бондаренко wrote:

Кажется укладка страдает и мы не видим хорошо ключично-акромиальный сустав

Игорь, может быть вы правы. В чем  по вашему не выдержан стандарт укладки? Не знаю, но я вижу акромиально-ключичный сустав хорошо, но может быть моя оценка неверная в силу того, что укладка нестандартная?

 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16429

Almo, а как Вы в данном случае оцениваете АКС?. Я считаю - патологических изменений не определяется.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6712

NIL wrote:

Almo, а как Вы в данном случае оцениваете АКС?. Я считаю - патологических изменений не определяется.

Ну, если смотореть на нижние  края суставных площадок внутреннего конца ключицы и акромиального отростка, явное смещение книзу акромиального отростка, но возможно Игорь прав, это из-за нестандартной  укладки.

Gali_Na аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 08.12.2015 - 14:44
Публикации: 98

Можно ли в данном случае говорить о том что имеется уплотнение мягких тканей в области ключично-клювовидной связки?
 

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2844

NIL wrote:

2. Просветление, ограниченное узкой зоной склероза (возможно, фантазия моя.)

Не фантазия. Такое наблюдаю почти у всех с привычным вывихом плеча.

Gali_Na wrote:

Можно ли в данном случае говорить о том что имеется уплотнение мягких тканей в области ключично-клювовидной связки?
 

Не стал бы заниматься этим...

NIL wrote:

...как Вы в данном случае оцениваете АКС?. Я считаю - патологических изменений не определяется.

Не стал бы категорично так. Тут по Занка укладку, как советовал Vega, надо бы. Еще и полуаксиальную. Всё ж на краниальный подвывих ключицы тянет. Да и конец у ключицы утолщен.

Verem plus uno esse non potest.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6712

brainmodel]</p> <p>[quote=NIL wrote:

2. Просветление, ограниченное узкой зоной склероза (возможно, фантазия моя.)

Не фантазия. Такое наблюдаю почти у всех с привычным вывихом плеча.

IMHO: в книге Королюка И.П.такая картинка "обзывается " как проявления инволютивного остеопороза, правда без склеротического ободка. Подобные картинки вижу нередко, скорее это нормальная скиология у пожилых.Наверно такое может быть и при привычном вывихе плеча, что бы точно утверждать желательно дать ссылку на источник информации в Интернете.

 

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2844

Научились у А.Ю.!, источники, ссылки...

Я уже понял, что вся интересная патология должна архивироваться в цифре самим наблюдателем, сопровождаться текстом с кратким анамнезом и верификацией, каталогизироваться для легкости поиска. И в случае чего - а вот, из личного опыта!... 

Verem plus uno esse non potest.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6712

Добавлено изображение- флюрография за 2015г.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6712

brainmodel wrote:

Научились у А.Ю.!, источники, ссылки...

Я уже понял, что вся интересная патология должна архивироваться в цифре самим наблюдателем, сопровождаться текстом с кратким анамнезом и верификацией, каталогизироваться для легкости поиска. И в случае чего - а вот, из личного опыта!... 

Я с большим уважением отношусь к Андрею Юрьевичу, но именно этому научился не у него, так делют многие-если о чём-то говорят дают ссылку на источник информации, для доказательности  и прочитать информацию по ссылке  будет полезно и другим врачам-расширяется кругозор.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2844

Дык я ж ничего плохого ни о ком... Так ворчу, из-за того, что инфы под рукой нет.

Verem plus uno esse non potest.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16429

Almo wrote:

Добавлено изображение- флюрография за 2015г.

АКс с обеих сторон одиноковы. Так у данного индивида задумано природой.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6712

NIL wrote:

Almo wrote:

Добавлено изображение- флюрография за 2015г.

АКс с обеих сторон одиноковы. Так у данного индивида задумано природой.

По ФЛО соотношение в АКС, не нарушено, по Rg-грамме как будто бы нарушено слева-за счёт укладки?Травмы точно не было, есть затруднения при подъеме руки кверху и внутренней ротации плеча (огранение объема движения при заведении руки за спину).

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4829

Думаю, костная норма, насчет связок - на МРТ

Не нам судить…