пневмомедиастинум

ИМХО: я бы сказал, что по R-грамме данные за пневмомедиастинум и не определяются (только по КТ).

Прямая рентгенограмма сделана лёжа и достаточно сложно на фоне подкожной эмфиземы определить пневмомедиастинум. С большой натяжкой можно предположить наличие ПМ слева.

Пневмомедиастинум в передневерхних отделах отделах справа действительно есть,не "криминальный"Поэтому достаточно дренировать подкожную эмфизему в мягких тканях,и воздух из средостения тоже "уйдет".Следите за динамикой,т.к.сломаны ключица и ребра справа,повреждена плевра.О легких уж и не говорю

Подскажите, если не трудно, как справа на снимке выглядит пневмомедиастинум, не видел ни разу . Как понимаю,должна быть прослойка воздуха по контуру средостения? мне это видится слева

Вы совершенно правильно понимаете и если внимательно при-глядитесь,то увидите также тоненькую прослойку воздуха и справа.Слева же на обз.снимке мы ее видим за счет смещения средостения влево,а реально-это больше справа,что подтверждает единственный (к сожалению)скан КТ

Благодарю,Миргалина, стало понятнее! скан КТ сейчас нет возможности посмотреть по тех. причинам( нахожусь за городом в заснеженной деревне)

Рада была помочь!Удачных выходных!

Мурат Максутович, а в больнице, где Вы работаете, банальные аппендэктомии делают? Я к тому, что у Вас больные-один краше другого! 

Mihail63 wrote:

Подскажите, если не трудно, как справа на снимке выглядит пневмомедиастинум, не видел ни разу .

http://www.radiomed.ru/publications/ogk-pnevmomediastinum

Пневмомедиастинум

http://www.clinicalcorrelations.org/?p=64

http://emedicine.medscape.com/article/1003409-overview

http://radiographics.rsna.org/content/20/4/1043.full

Mihail63 wrote:

Подскажите, если не трудно, как справа на снимке выглядит пневмомедиастинум, не видел ни разу . 

"Цервикальная эмфизема" (шея)

http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1079795

Воздух внутри позвоночного канала при спонтанном пневмомедиастинуме

http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1086413

Как следствие разрыва трахеи

http://www.ajronline.org/content/180/6/1670.full

Спонтанный

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0379073804006255

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1755001711000297

Как осложнение при родах

http://www.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-gynecology-and-obst...

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959289X03001808

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003497501027291

http://radiology.casereports.net/index.php/rcr/article/viewArticle/713/1032

После родов

http://www.smj.org.uk/0509/cr8%20labour.htm

Как следствие перфорации пищевода

http://www.ajronline.org/content/177/6/1416.full

Как следствие перфорации червеобразного отростка

http://www.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-surgery/volume-28-i...

После тонзиллэктомии

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0034-72992005000100017&script=sci_a...

http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=648247

Как осложнение пневмоперитонеума

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0736467998001279

Как осложнение, после удаления зубов

http://www.nature.com/bdj/journal/v188/n11/full/4800547a.html

http://www.elsevier.pt/en/revistas/revista-portuguesa-pneumologia-320/ar...

После колоноскопии

http://jscr.co.uk/2012/04/colorectal-surgery/the-bubbling-neck-a-rare-co...

У детей

http://www.tkd.org.tr/english.asp?pg=:dergi/dergi_content&plng=eng&id=17...

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200106143442405

http://www.pediatricsconsultant360.com/article/spontaneous-pneumomediast...

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1002462

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871404807000767

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744904905000378

http://www.archbronconeumol.org/bronco_eng/ctl_servlet?_f=40&ident=90107874

Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема, связанные с пандемией гриппа (H1N1)

http://www.cmaj.ca/content/183/2/220.full

У стеклодува

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0736467900002109

У спортсменов

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003497504005582

После трансплантации стволовых клеток

http://www.archbronconeumol.org/bronco_eng/ctl_servlet?_f=40&ident=13142339

Спасибо за интересные ссылки,Валентин Львович!

Уважаемый Мурат Максутович!

Я работаю в столь маленькой ЦРБушке, что подобное состояние (пневмомедиастинум), даже если бы оно было у нас диагностировано, вызвало бы у хирургов и реаниматологов эрректильную фазу шока и срочно бы приехала санавиация (и это правильно) и больного срочно госпитализировали бы в ОКБ...., не лечат у нас такие состояния....