Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте!
В направлении - подагра.
1. Слева в средней фаланге 4 пальца - кистовидное подагрическое просветление (мтс исключаем?).
2. Как назвать экзостоз по медильному контуру проксимальной фаланги 5 пальца справа (стрелка)?
Цель публикации:
Как-то так
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Почитайте. Сравните снимки. Подумайте.
подагра
энхондрома
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Яррод (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты.
При длительном существовании тофусов развиваются необратимые изменения костной ткани - кистевидное разрежение и лизис.
Диагностические критерии подагры
В.А. Насонова, М.Г. Астапенко, 1989 г. (в баллах)
Моноартикулярный характер артрита. Острый артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы в анамнезе или статусе - (4).
Тофусы - подагрические узелки(4).
Гиперурикемия -мочевая кислота в крови более 0,42 ммоль/л (7 мг%) у мужчин и более 0,36 ммоль/л (6 мг%) у женщин (3)
Наличие в анамнезе или наблюдение не менее двух атак опухания и/или покраснения и сильной боли в суставе (суставах) конечности с ремиссией через 1 - 2 недели - (2).
Симптом "пробойника" или крупные кисты на рентгенограмме - (2).
Мочекаменная болезнь - (1).
Подагрический "пробойник" на рентгенограмме (см. рисунок) выглядит как киста, близко прилежащая к краю кости, обрамленная четким склеротическим венчиком. На самом деле, это образование истинной кистой не является, так как содержит кристаллы МУН.
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Поддерживаю мнение NIL - ведь есть вздутие кости, хотите уточниться -сделайте вторую проекцию. И потом, Вы сами пишете, что начинается чаще с 1 п. стопы...
Не нам судить…
Обычно подагра и на второй конечности бывает. А тут такое вздутие кости, да и склероз по периферии не сильно выражен, структура неоднородная. Если во второй кисти подобного нет и мочевая кислота не повышена, то я больше склоняюсь к энхондроме.
А на 5 пальце похоже на сросшийся перелом
откровенно, я изначально хотел исключить литический мтс на фоне подагры
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!