Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день, коллеги! Помогите в диагностике. Пациентка 65 лет. Обратилась к офтальмологу с жалобами на образование под левым глазом. При осмотре под кожей левой глазницы мягкотканое образование, кожа над ним синюшная. Не пульсирует. Отмечается неровность кожи лица в целом (из анамнеза: неровность около 2 лет). Ранее никуда не обращалась.
На КТ с контрастированием: множественные подкожные образования лица, симметричные, а так же в поле зрения спины (подкожно), мягкотканые (+45 HU). В артериальную и венозную фазы без активного контрастирования, через 10 минут- повышают контрастность до +100 HU. Множественные шейные лимфоузлы.
Ваше мнение. Спасибо.
А, ранее, что? Всего этого не было?
Пусть менее выраженное, но было?
Спасибо за коментарий.Под глазом несколько недель. Спросила, давно ли кожа неровная. Ответила, что около 2 лет. Ранее-ничего. Больше вытащить из пациентки что-либо не получилось.
Саркоидоз?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
интересное предположение.
А, так Вы диагноз знаете?
Ну, тогда - нейробифроматоз
Заключение я уже написала и отдала пациентке. Это не секрет. К сожалению, что с ней далеьше пока не известно. По собственной инициативе поинтересуюсь о ее судьбе.
Мне очень важно знать ваше мнение, сталкивались ли вы с этим раньше.
Если честно Саркоидоз на ум не пришёл вообще. первое-это конечно же -нейрофиброматоз. НО. возрас-велик. Раньше такого (за исключением 2-х лет ) не было. После контраста есть накопление. И в видимой части спины, где образования в толще ПЖК-не видно связи с нервными волокнами.
Красивый случай!
Спасибо!
а что бы вы предположили?
Трудно мне предположить, я занимаюсь только классической рентгенологией.
Исследования самого ГМ проводили? Были там изменения? Накопление контраста более чем в 2 раза очень настораживает. Увеличение л/узлов!
Конечног, делали мозг и сосудистую программу. Кроме извитых ВСА ничего.
К дифференцировке: любой из гранулематозов, метастазы меланомы, миеломы; цилиндрома и сирингома (Cylindroma and syringoma)
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А не гемангиома ли? И КВ копит соответственно и внешний вид. В размерах увеличивается?
Н.Б.
Интересное предложение Сан Саныча. Саркоидоз данной локазизации встречается не часто, и не всегда мы предполагаем. Таких больных встречал мало, но они были. Вот КТ картину таких изменений не знаю. Воспользуйтесь сайтом РАДИОГРАФИЯ