Подозрительная верхушка

Уважаемые коллеги, помогите разрешить сомнения.Флюорограммы

.Тревожит затемнение с чётким полицикличным контуром на правой верхушке у пациента зрелых лет ( после 60 ).Особенно, если смотреть в динамике. Правильно придираюсь или излишне бдительна (может, скиалогический эффет такой?). К кому лучше напрвить : к фтизиатру или онкологу?Или оставить в покое?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p180414_121602.jpg?itok=qzOaXoKm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p180414_121301.jpg?itok=TVVedDUP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p180414_121302.jpg?itok=CBmTHi6X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p180414_121303.jpg?itok=ewDu_oTe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p180414_1215.jpg?itok=TFpKgGyg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p180414_121501.jpg?itok=FW7UybCq
ID:46679
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Может вывести попробовать, посмотреть связь с ребром ? Впечатление , что "пятнистость" усилилась

Не нам судить…

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9124

Попробуйте верхушку отдельно снять. Очень похоже на кальцинат. В прошлом году есть изменения, но не такие чёткие.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Скопия тоже не лишняя.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Верхушка и вправду подозрительная. Здесь линейные тмг ответ не дадут. Надо КаТать. Все бы ничего-ну плевральные, ну-очаг субплеврано, но вот, то , что динамика есть-настораживает!

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Отличное - то есть другое. Оставил бы пациента в покое.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

JJ аватар
JJ
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.04.2014 - 20:35
Публикации: 102

Nobody wrote:

Отличное - то есть другое. Оставил бы пациента в покое.

+1

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Порезать" верхушку надо.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Катенёв Валентин Львович wrote:

"Порезать" верхушку надо.

Трудно будет попасть.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Первично стандарт - 7, 8, 9 см.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Катенёв Валентин Львович wrote:

"Порезать" верхушку надо.

Нельзя быть уверенными в точности ответа на этот вопрос простыми линейками. Вы получите просто "размазню". Следовательно, -зачем?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Точно уверен только Спаситель Наш (Христос)...

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Это несерьезный ответ, Валентин Львович! Для чего же их выполнять, если Вы уже сейчас не уверены. Что изменится? -Только бесполезная лучевая нагрузка в угоду неуверенности рентгенолога.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

[quote=Катенёв Валентин Львович]

Первично стандарт - 7, 8, 9 см.

[/qu

Вопрос: а почему это стандарт? А не, скажем, 6 и 8 ?

Не нам судить…

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Недолго искал. Похожую верхушку я Вам достал.)

 

Приложения: 
272.jpg272a.jpg

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Спасибо за участие. Подобные картины периодически втречаются. Но, насторожила динамика. Когда появляется что-то новое или изменяется ранее имеющееся -  всегда тревожно. .


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

NIL wrote:

Спасибо за участие. Подобные картины периодически втречаются. Но, насторожила динамика. Когда появляется что-то новое или изменяется ранее имеющееся -  всегда тревожно. .

Когда есть динамика - это тревожно. Но когда её нет - нужно искать причину изменчивости картины, но осторожно.) Причин быть может много. От качествы цифры, незримого поворота, выдоха или неполного вдоха и... высоты рентгеновской трубки, точки центрации - картинка изменяется, когда смотрим мы сверху или на уровне глаз.;)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Кстати, NIL , можно узнать чем все закончилсь ?

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

А ничем не закончилось. пациент на дообследование не явился, искать его с милицией и под конвоем доставлять в рентгенкабинет - не тот случай.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©