Артроз при плоскостопии описывается в таранно-ладьевидном сочленении, там почти всегда при продольном бывает. Симптомы: сужение суставной щели в вернем отделе менее чем на 50%, заострение края ладьевидной кости остеофитом менее 1,5мм и субхондральный склероз.Эти данные из военных приказов для призывного возраста, но удобно применять и в гражданской практике чтобы не было двойных стандартов.
Не столь важно как это обозвать: наружная большеберцовая кость (os tibiale externum), дополнительная ладьевидная кость (os naviculare accessorium), сесамовидная кость, персистирующий апофиз (бугристость) ладьевидной кости или несросшийся перелом. Важно то, что доказана роль этой косточки в развитии плосковальгусной деформации стоп и дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Дело в том, что задняя большеберцовая мышца участвует в поддержании внутреннего свода стопы, а передняя часть сухожилия этой мышцы крепится к бугристости ладьевидной кости. Если эта бугристость не срослась с основной костью, то сухожилие тянет дополнительную кость кверху, а внутренний свод стопы «проседает» и развивается плоскостопие. Одним из методов лечения такого плоскостопия является удаление этой косточки и подшивание сухожилия б/б кости к основной ладьевидной кости.
Кроме того иногда между дополнительной косточкой и ладьевидной костью развивается что то типа неоартроза с деф. артрозом и краевыми остеофитами, которые давят на окружающие мягкие ткани и вызывают припухлость и боль по медиальной поверхности стопы (на уровне этой косточки). Иногда встречается термин синдром ладьевидной кости (os tibiale externum). Была у меня одна женщина на КТ с подобной симптоматикой.
Не столь важно как это обозвать: наружная большеберцовая кость (os tibiale externum), дополнительная ладьевидная кость (os naviculare accessorium), сесамовидная кость, персистирующий апофиз (бугристость) ладьевидной кости или несросшийся перелом. Важно то, что доказана роль этой косточки в развитии плосковальгусной деформации стоп и дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Дело в том, что задняя большеберцовая мышца участвует в поддержании внутреннего свода стопы, а передняя часть сухожилия этой мышцы крепится к бугристости ладьевидной кости. Если эта бугристость не срослась с основной костью, то сухожилие тянет дополнительную кость кверху, а внутренний свод стопы «проседает» и развивается плоскостопие. Одним из методов лечения такого плоскостопия является удаление этой косточки и подшивание сухожилия б/б кости к основной ладьевидной кости.
Кроме того иногда между дополнительной косточкой и ладьевидной костью развивается что то типа неоартроза с деф. артрозом и краевыми остеофитами, которые давят на окружающие мягкие ткани и вызывают припухлость и боль по медиальной поверхности стопы (на уровне этой косточки). Иногда встречается термин синдром ладьевидной кости (os tibiale externum). Была у меня одна женщина на КТ с подобной симптоматикой.
Полностью поддерживаю коммент doktor-rentgen. Более того, считаю, что на симметричной противоположной (левой) стопе ладья гиперплазирована, а в структуре предплюсны правой стопы можно увидеть еще две сверхкомплектные косточки в зоне 3 клина и латеральной части ладьи.
Справа? Очень светлые снимки. Не знаю, что сказать, только что выложил подобное и жду мнений коллег.
Продольное плоскостопие 2ст. Артроз 1ст. Это на первый взгляд необходимо точно перемерить, а что смущает?
Ладьевидная кость справа смущает?
Да, справа.Как-будто трещина доходит до середины, при увеличении видно. На дополнительную кость не похоже, контуры неровные, зазубренные.
Татьяна Николаевна
плоскостопие описала. Подскажите, где артроз? Смущает на прямом снимке правая ладьевидная кость.
Татьяна Николаевна
Перечитал заголовок увидел, считаю что сесамовидная кость. В книге у Королюка есть правильное название найдите сами для тренировки.
Артроз при плоскостопии описывается в таранно-ладьевидном сочленении, там почти всегда при продольном бывает. Симптомы: сужение суставной щели в вернем отделе менее чем на 50%, заострение края ладьевидной кости остеофитом менее 1,5мм и субхондральный склероз.Эти данные из военных приказов для призывного возраста, но удобно применять и в гражданской практике чтобы не было двойных стандартов.
спасибо за помощь.
Татьяна Николаевна
Если в анамнезе нет травмы - добавочная кость.
Может ли добавочная кость быть только с одной стороны?
Может
бугристость ладьевидной кости - по сути апофиз, который может быть персистирующим...
Не столь важно как это обозвать: наружная большеберцовая кость (os tibiale externum), дополнительная ладьевидная кость (os naviculare accessorium), сесамовидная кость, персистирующий апофиз (бугристость) ладьевидной кости или несросшийся перелом. Важно то, что доказана роль этой косточки в развитии плосковальгусной деформации стоп и дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Дело в том, что задняя большеберцовая мышца участвует в поддержании внутреннего свода стопы, а передняя часть сухожилия этой мышцы крепится к бугристости ладьевидной кости. Если эта бугристость не срослась с основной костью, то сухожилие тянет дополнительную кость кверху, а внутренний свод стопы «проседает» и развивается плоскостопие. Одним из методов лечения такого плоскостопия является удаление этой косточки и подшивание сухожилия б/б кости к основной ладьевидной кости.
Кроме того иногда между дополнительной косточкой и ладьевидной костью развивается что то типа неоартроза с деф. артрозом и краевыми остеофитами, которые давят на окружающие мягкие ткани и вызывают припухлость и боль по медиальной поверхности стопы (на уровне этой косточки). Иногда встречается термин синдром ладьевидной кости (os tibiale externum). Была у меня одна женщина на КТ с подобной симптоматикой.
Подробнее почитать можно здесь
http://radiopaedia.org/articles/os-tibiale-externum
http://www.drcwilkes.com/foot-conditions/midfoot-conditions/posterior-tibial-tendon-dysfunction/
http://www.orto-s.ru/vracham/disfunkciya_suhozhiliya_zadnej_bol_shebercovoj_myshcy/
Полностью поддерживаю коммент doktor-rentgen. Более того, считаю, что на симметричной противоположной (левой) стопе ладья гиперплазирована, а в структуре предплюсны правой стопы можно увидеть еще две сверхкомплектные косточки в зоне 3 клина и латеральной части ладьи.
Verum plus uno esse non potest.
спасибо за коментарии.
Татьяна Николаевна