Похоже на консолидирующий перелом ладьевидной кости справа?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Жаболы на боли в стопах. Про травму в карточке ни слова. Молодой человек 20-ти лет.

стопы

  • 2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/130/stopy.001_0.jpeg?itok=QL8_Tkbm
стопы ID:59394
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Справа? Очень светлые снимки. Не знаю, что сказать, только что выложил подобное и жду мнений коллег.

Sushkov IV аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 22:23
Публикации: 582

Продольное плоскостопие 2ст.  Артроз 1ст. Это на первый взгляд необходимо точно перемерить, а что смущает? 

kobblch аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 29.06.2011 - 10:49
Публикации: 7

Ладьевидная кость справа смущает?

Татьяна Николаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.06.2008 - 16:42
Публикации: 212

Да, справа.Как-будто трещина доходит до середины, при увеличении видно. На дополнительную кость не похоже, контуры неровные, зазубренные.

Татьяна Николаевна

Татьяна Николаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.06.2008 - 16:42
Публикации: 212

плоскостопие описала. Подскажите, где артроз? Смущает на прямом снимке правая ладьевидная кость.

Татьяна Николаевна

Sushkov IV аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 22:23
Публикации: 582

Перечитал заголовок увидел, считаю что сесамовидная кость. В книге у Королюка есть правильное название найдите сами для тренировки.

Sushkov IV аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 22:23
Публикации: 582

Артроз при плоскостопии описывается в таранно-ладьевидном сочленении,  там почти всегда при продольном бывает. Симптомы: сужение суставной щели в вернем отделе менее чем на 50%, заострение края ладьевидной кости остеофитом менее 1,5мм и субхондральный склероз.Эти данные из военных приказов для призывного возраста, но удобно применять и в гражданской практике чтобы не было двойных стандартов.

Татьяна Николаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.06.2008 - 16:42
Публикации: 212

спасибо за помощь.

Татьяна Николаевна

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 50 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

Если в анамнезе нет травмы - добавочная кость.

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Может ли добавочная кость быть только с одной стороны?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 50 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

LoDa wrote:
Может ли добавочная кость быть только с одной стороны?

Может

Алексей Воронов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.01.2014 - 10:00
Публикации: 158

бугристость ладьевидной кости - по сути апофиз, который может быть персистирующим...

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Не столь важно как это обозвать: наружная большеберцовая кость (os tibiale externum), дополнительная ладьевидная кость (os naviculare accessorium), сесамовидная кость, персистирующий апофиз (бугристость) ладьевидной кости или несросшийся перелом. Важно то, что доказана роль этой косточки в развитии плосковальгусной деформации стоп и дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Дело в том, что задняя большеберцовая мышца участвует в поддержании внутреннего свода стопы, а передняя часть сухожилия этой мышцы крепится к бугристости  ладьевидной кости. Если эта бугристость не срослась с основной костью, то сухожилие тянет дополнительную кость кверху, а внутренний свод стопы «проседает» и развивается плоскостопие. Одним из методов лечения такого плоскостопия является удаление этой косточки и подшивание сухожилия б/б кости к основной ладьевидной кости.

Кроме того иногда между дополнительной косточкой и ладьевидной костью развивается что то типа неоартроза  с деф. артрозом и краевыми остеофитами, которые давят на окружающие мягкие ткани и вызывают припухлость и боль по медиальной поверхности стопы (на уровне этой косточки). Иногда встречается термин синдром ладьевидной кости (os tibiale externum). Была у меня одна женщина на КТ с подобной симптоматикой.

Подробнее почитать можно здесь

http://radiopaedia.org/articles/os-tibiale-externum

http://www.drcwilkes.com/foot-conditions/midfoot-conditions/posterior-tibial-tendon-dysfunction/

http://www.orto-s.ru/vracham/disfunkciya_suhozhiliya_zadnej_bol_shebercovoj_myshcy/

 

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

doktor-rentgen wrote:

Не столь важно как это обозвать: наружная большеберцовая кость (os tibiale externum), дополнительная ладьевидная кость (os naviculare accessorium), сесамовидная кость, персистирующий апофиз (бугристость) ладьевидной кости или несросшийся перелом. Важно то, что доказана роль этой косточки в развитии плосковальгусной деформации стоп и дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Дело в том, что задняя большеберцовая мышца участвует в поддержании внутреннего свода стопы, а передняя часть сухожилия этой мышцы крепится к бугристости  ладьевидной кости. Если эта бугристость не срослась с основной костью, то сухожилие тянет дополнительную кость кверху, а внутренний свод стопы «проседает» и развивается плоскостопие. Одним из методов лечения такого плоскостопия является удаление этой косточки и подшивание сухожилия б/б кости к основной ладьевидной кости.

Кроме того иногда между дополнительной косточкой и ладьевидной костью развивается что то типа неоартроза  с деф. артрозом и краевыми остеофитами, которые давят на окружающие мягкие ткани и вызывают припухлость и боль по медиальной поверхности стопы (на уровне этой косточки). Иногда встречается термин синдром ладьевидной кости (os tibiale externum). Была у меня одна женщина на КТ с подобной симптоматикой.

Подробнее почитать можно здесь

http://radiopaedia.org/articles/os-tibiale-externum

http://www.drcwilkes.com/foot-conditions/midfoot-conditions/posterior-tibial-tendon-dysfunction/

http://www.orto-s.ru/vracham/disfunkciya_suhozhiliya_zadnej_bol_shebercovoj_myshcy/

 

Спасибо за материал.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Полностью поддерживаю коммент doktor-rentgen. Более того, считаю, что на симметричной противоположной (левой) стопе ладья гиперплазирована, а в структуре предплюсны правой стопы можно увидеть еще две сверхкомплектные косточки в зоне 3 клина и латеральной части ладьи.

Приложения: 
stopy.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Татьяна Николаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.06.2008 - 16:42
Публикации: 212

спасибо за коментарии.

Татьяна Николаевна