полисегментарная пневмония. помогите разобраться

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

мужчина 1962 г.р. в октябре заболел. температура до 38 градусов в течении 2х месяцев.был отправлен  в город,где прошел лечение с положительным эффектом.

в июне заболел снова. температура субфебрильная. при поступлении СОЭ до 20, сейчас до 43. лейкоцитоз 9.3. гемоглобин 163. был в тюрьме. Tbc отрицательно.

23.10.2012

DICOM

http://files.mail.ru/69ED5296EBE640C2B62AB28CB534E164

06.06.2013

DICOM

http://files.mail.ru/996F5BEC2815460E99036BC33331893A

18.07.2013

DICOM

http://files.mail.ru/818E567DDB1147EE99EC048B72D901EB

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0002-00001_12.jpg?itok=b-zcQpwZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0003-00001_12.jpg?itok=6qTijBo9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0004-00001_11.jpg?itok=5yz24rl2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0005-00001_10.jpg?itok=i0aBZLiS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0006-00001_8.jpg?itok=hnIRXjOd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0007-00001_8.jpg?itok=iZopHAzg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0008-00001_9.jpg?itok=KRkN2uOO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0009-00001_7.jpg?itok=FAvCiPF_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0011-00001_6.jpg?itok=434ffvKW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0012-00001_4.jpg?itok=gO3gqbuC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0013-00001_2.jpg?itok=o3TOrB-G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0014-00001_2.jpg?itok=DP6GD2F5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0015-00001_2.jpg?itok=Kf1krMFC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0016-00001_1.jpg?itok=UqGKaaou
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0017-00001_1.jpg?itok=3_7Qp5bg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0018-00001_1.jpg?itok=i_reMdHX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0019-00001_1.jpg?itok=ruMSYM_i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0020-00001_0.jpg?itok=m51UMRev
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0021-00001_0.jpg?itok=JFyeEoZk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0022-00001_0.jpg?itok=-yf727zG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0023-00001_0.jpg?itok=2R8HaM-F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0024-00001.jpg?itok=NBekwqCp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0025-00001.jpg?itok=qywcEN22
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0026-00001.jpg?itok=NySGi8dw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0027-00001.jpg?itok=869XXJvc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0028-00001.jpg?itok=q5dz7Kl8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0029-00001.jpg?itok=PIkchiYc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0030-00001.jpg?itok=464V4qgr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0031-00001.jpg?itok=56eupJJf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0032-00001.jpg?itok=OixRTBxw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0033-00001.jpg?itok=IHqA_AYn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0034-00001.jpg?itok=DoEtHut-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0035-00001.jpg?itok=Fxwkyy2m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17661/img-0036-00001.jpg?itok=668g8bzs
ID:29510
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17416

А в чем, собственно, вопрос?

Андрей Юрьевич

smart аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.01.2013 - 20:07
Публикации: 142

описывать как полисегментарную с наличием фиброза? как то слишком часто болеет,  с такими множественными поряжениями. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17416

Что поделать, "легкие слабые". Полисегментарная, так полисегментарная,  в нижней доле правого легкого - почти лобарная. Но динамика-то положительная.

Андрей Юрьевич

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

исключать надо подсоединение грибковой инфекции-получение бронхиолоальвеолярного лаважа с цитологическим и бактериологическим исследованием

Вячеслав аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2010 - 19:56
Публикации: 209

Здравствуйте всем. Случай старый, достаточно яркий (участки инфильтрации, фиброз, полости, гидропневматоракс, подкожная эмфизема, отражена динамика), но, почти полностью, обойдён вниманием специалистов КТ. 

 Пожалуйста, у кого найдётся время и желание, кратенько опишите (ключевые моменты на ваш взгляд т.с. имеющие клиническое значение).  СПС всем.