Помогите определиться с тенью

Ж., за 50. ОНМК, ДЭ, ГБ.  какая природа у тени может быть?? жалоб со стороны легких нет

 

   

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18943/26262622.jpg?itok=YAI21FgP
ID:47680
Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Очаг Гона наверное, посмотрите архив

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2772

Mila85 wrote:

Очаг Гона наверное, посмотрите архив

+1

НД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 - 21:06
Публикации: 319

а если архива нет

Andrey Losenok аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2013 - 18:03
Публикации: 8

Слишком плотный и слишком четкие контуры,  для того чтобы быть чем-то другим, кроме Гона.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4040

осумкованный.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Гона

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 11 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10475

Крупновато для очага Гона.Такое чувство,что оно не влёгочной ткани,а в плевре.Сделал бы рентгеноскопию.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13162

НД wrote:

Ж., за 50. ОНМК, ДЭ, ГБ. 


Красота! А ДЭ - тоже самое, что ДЭП, или что-то другое?

Андрей Юрьевич

НД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 - 21:06
Публикации: 319

Андрей Юрьевич wrote:

НД wrote:

Ж., за 50. ОНМК, ДЭ, ГБ. 


Красота! А ДЭ - тоже самое, что ДЭП, или что-то другое?

Энцефалопатия которая

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 43 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7567

Сергей Кузьминов wrote:

Крупновато для очага Гона.Такое чувство,что оно не влёгочной ткани,а в плевре.Сделал бы рентгеноскопию.

Добавьте гамартому. При очаге Гона есть обызвествлённые узлы в корне. Сделайте томограммы. На образование вроде бы наслаивается междолевая щель.

sila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.11.2013 - 22:18
Публикации: 29

По локализации (угол лопатки на уровне 8-го грудного позвонка), по четкости, ровности контуров, по однородности, по симметричности больше тянет на внелегочную тень.

sila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.11.2013 - 22:18
Публикации: 29

Нужна рентгеноскопия.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 788

Мне тоже кажется, что это в междолевой плевре. Древнее плотное осумкование. Если нет архива, можно скопически глянуть, это хоть поможет с локализацией определится. Хотя пациенту в данном случае легче или хуже не станет от наших манипуляций. Это я к тому, что можно написать любой из озвученных вариантов и отпустить.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

Коллеги, а просто тубекуло(е)ма?

Nikolas ! wink

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2772

Что б там ни было, оно благоприятное, т.к. плотное...

pumpan86 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.01.2012 - 10:49
Публикации: 61

Частые болезни встречаются часто...

Приложения: 
SPN
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13162

Вы, коллега Пумпан, КТ с классической рентгенологией не путайте...

Андрей Юрьевич

pumpan86 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.01.2012 - 10:49
Публикации: 61

Андрей Юрьевич wrote:

Вы, коллега Пумпан, КТ с классической рентгенологией не путайте...

Андрей Юрьевич, вот именно, что таблица сия взята из книги по классическому рентгену "The Chest X-Ray - A Survival Guide".

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13162

pumpan86 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Вы, коллега Пумпан, КТ с классической рентгенологией не путайте...

Андрей Юрьевич, вот именно, что таблица сия взята из книги по классическому рентгену "The Chest X-Ray - A Survival Guide".

Тогда к ней, наверное, и диф.диагностические признаки приложены?

Андрей Юрьевич

pumpan86 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.01.2012 - 10:49
Публикации: 61

Андрей Юрьевич wrote:

pumpan86 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Вы, коллега Пумпан, КТ с классической рентгенологией не путайте...

Андрей Юрьевич, вот именно, что таблица сия взята из книги по классическому рентгену "The Chest X-Ray - A Survival Guide".

Тогда к ней, наверное, и диф.диагностические признаки приложены?

Есть ещё таблички)

Приложения: 
spn2.jpgspn3.jpgspn4.jpg
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 час назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Крупный кальцинат в правом легком. Но я бы обратил внимание на:

1. Объемное уменьшение правого легкого со смещением средостения вправо

2. Расширение и малоструктурность правого корня в купе с его волнистостью (см. рис.)

3. Гиперпневматоз S3 справа.

4. Треугольная тень в проекции S2 на боковом снимке (вероятно, о ней коллега Nikolas написал как об осумкованном плеврите)

Все это наводит на мысль о вероятном ателектазе S2 справа. Я бы рекомендовал пообследовать пациенку в этом направлении. Под ОНМК могут маскироваться, в т.ч. и mts.

Приложения: 
2525252521.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Корень правый вполне структурен, просто на него накладывается тень восходящей аорты, ничего цепляющего в этои снимке нет

Кальцинат он и есть кальцинат, может очаг Гона, может гамартома, опасности для жизни и здоровья не представляет. И алгоритмы здесь не нужны, зачем мудрить на ровном месте smiley

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Маммку хочу, есть маниакальное подозрение на лимфаденопатию подмышечных узлов справа. А кальцинат - ну его, неинтересен, ровный, четкий, плотный.

Приложения: 
252525252.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

zarina chalabieva аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.01.2014 - 15:27
Публикации: 77

Неплохо бы маммографию выполнить,микрокальцинаты слева(?)

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Nikolas wrote:

Выпот осумкованный.

Вероятно, давно уже организованный.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

zarina chalabieva wrote:
Неплохо бы маммографию выполнить,микрокальцинаты слева(?)

Смотрел-смотрел, но микрокальцинатов (на снимках лёгких, не специальных, без увеличения) так и не высмотрел.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Как можно на обзорном снимке увидеть микрокальцинаты, даже если они есть))

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Mila85 wrote:

Как можно на обзорном снимке увидеть микрокальцинаты, даже если они есть))

Бывает возможно, только не на таких снимках и если они именно есть.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 8 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4040

о микрокальцинатах надо знать (определить), какой размер в мм они представляют  И доступны ли эти размеры кальцинатов визуализации на обзорной рентгенограмме. 

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Nikolas wrote:

о микрокальцинатах надо знать (определить), какой размер в мм они представляют  И доступна ли эти размеры кальцинатов визуализации на обзорной рентгенограмме. 

Визуализация возможна только на цифровой обзорной рентгенограмме - разрешение у некоторых приёмников сопоставимо с разрешением цифровых кассет для маммографии. Прошу прощения, если сумятицу цифрой внёс.) Речь была не об этом, но удивился обнаружению того, чего на снимке таком не должно быть видно.

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011