Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста оценить динамику заболевания. Диагноз саркоидоз Бека 2 ст. поставлен впервые в сентябре 2011 года , после этого проводилось исследование с контрастом в феврале 2012, и была отмечена положительная динамика. Очередное исследование я выполнила сегодня. Можно ли считать, что есть положительная динамика или нет (испытываю затруднение в интерперетации состояния лимфоузлов, без контраста я их , практически, не дифференцирую 
)?
Первое и последнее исследования прилагаю (запись КТ с контрастом пациентка не предоставила ).
Первое исследование
20.09.2011
30.01.2013
Динамика есть.
Положительная или отрицательная?
Положительная или отрицательная? А можно Вас попросить подробнее написать?
положительная
А по каким критериям Вы определили, объясните, если не сложно
Сами же написали
Зачем тогда берете на исследование без контраста? Контроль при саркоидозе дело непростое. Размещайте дайкомы, поглядим.Андрей Юрьевич
А я Вам рассказывала , что меня не спрашивают, буду я делать исследование или нет, к сожалению...
"Сделать жизнь значительно трудней".(В.В.Маяковский). Для начала выполните просьбу коллеги А.Ю. (#8).
Вот ссылка на лимфоузлы средостения http://www.radiologyassistant.nl/en/p4646f1278c26f/lymph-node-map.html
Вот еще материал по лимфоузлам (см. вложение)
Андрей Юрьевич
Большое Вам спасибо, Андрей Юрьевич
Спасибо)). Постараюсь разобраться
Чтобы оценить динамику,необходимо смотреть одновременно на 2х мониторах,чтобы совпадали срезыИначе,.когда динамика незначительна,возможны ошибки в интерпретации
Когда-то, где-то мелькало, что динамика меньше 20% неубедительна (а лучше в районе 30-50%). Но ссылки не сохранилось.
Андрей Юрьевич
Хотелось бы посоветовать в 3ей стадии саркоидоза смотреть динамику обычным Rтмг способом и не нужно выполнять контрастирование при КТ,т.к.это достаточно не безобидный метод рекомендован для верификации заболеваний и при саркоидозе легких(уже установленном) значения не имеет,в чем вы уже убедились
Тогда, раз у Вас есть опыт, как бы Вы расценили динамику у данной больной. На мой взгляд, динамики нет. А на Ваш?
PS. Кстати, этот ///небезобидный метод/// применяется гадами-буржуями именно для отличия лимфоузлов (в основном корней) от сосудов. Поэтому и делают они его в основном по протоколу ТЭЛА. А у нас, как всегда, денег нет, потому и ужимаемся.
Андрей Юрьевич
Улыбнуло:
У русского народа это называется: "По одежке протягивать ножки".
Спасибо за Ваше мнение. И все-таки, "+динамика" - это лучше (т.е." меньше"), или хуже (т.е. "больше").
Андрей Юрьевич
+динамика- это положительная динамика,т.е.меньше изменений в легких,а,значит,лучше для больного.Жаль,что нас не видит Анастасия,ведь должны же быть обзорные снимки.При КТ исследовании всегда рекомендую это делать,чтобы клиницист представлял,с чем имеет дело и в дальнейшем наблюдать за динамикой вот в таких случаях.Это гораздо проще в исполнении.Предвижу Ваш вопрос о КТ-обзоре -он не подходит для диагностических целей и опять же,-динамики.Если же мы наблюдаем картину саркоидоза ВГЛУ или ВГЛУ и легких,то необходимы тмг ч/корни(з слоя).Часто этого вполне достаточно
Спасибо за информацию.К сожалению, нет ни обзорных снимков, ни амбулаторной карты, ничего. Невозможно убедить докторов, направляющих пациентов на исследование, в том,что для рентгенолога это имеет значение.