Поступил 28.05.16г.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Муж. 1940 гр.Кашель, одышка, подъем температуры до 38, аускультативно сухие хрипы по всем полям. Ухудшение 2дня. В анамнезе ХОБЛ.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1000003_0.jpg?itok=Ar9szB7U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1000001_2.jpg?itok=gYlZWjWY
ID:64816
Цель публикации: 
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7757

Выраженная кифосколиотическая деформация грудной клетки. По боковой проекции , что-то наподобие симптома  "гантелей", в нижнем поле не исключаются мелкие округлые тени. Если он хроник, может быть есть архивные R-граммы в боковой проекции, было бы полезно их посмотреть в аспекте давности появления округлых теней.Rg-ски: больше данных за централизацию периферического рака левого лёгкого. Дифференцировать с MTS.Показана КТ лёгких и фибробронхоскопия.

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

А эти "круглые тени" не связаны с позвоночником? Мне кажется обычный дед, как у нас говорят "с рукзачком". Мне кажется в лёгких ничего интересного нет.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1803

Almo wrote:
Выраженная кифосколиотическая деформация грудной клетки. По боковой проекции , что-то наподобие симптома  "гантелей", в ниженм поле не ислючаются мелкие округлые тени. Если он хроник, может быть есть архивные R-граммы в боковой проекции, было бы полезно их посмотреть в аспекте давности появления округлых теней.Rg-ски: больше данных за централизацию периферического рака левого лёгкого. Дифференцировать с MTS.Показана КТ лёгких и фибробронхоскопия.

Присоединяюсь.

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Gaster wrote:

А эти "круглые тени" не связаны с позвоночником? Мне кажется обычный дед, как у нас говорят "с рукзачком". Мне кажется в лёгких ничего интересного нет.

Коллега, а что у деда этого в рюкзачке?;)

Страсть - сила любви!

Nobody

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Да это у пациентов с выраженным сколиозом. Я думаю дуги за счёт суммации дают такую картину, а может быть и паравертебральные обызветвления.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Gaster wrote:

. Мне кажется в лёгких ничего интересного нет.

Как говаривал Учитель:" Не интересных рентгенограмм, как и женщин не бывает, ... "

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Мой тесть (и учитель по жизни) по этому поводу говорит, что все они .... одинаковые.

Orekhov Sergey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.11.2013 - 01:54
Публикации: 36

Almo wrote:

Выраженная кифосколиотическая деформация грудной клетки. По боковой проекции , что-то наподобие симптома  "гантелей", в нижнем поле не ислючаются мелкие округлые тени. Если он хроник, может быть есть архивные R-граммы в боковой проекции, было бы полезно их посмотреть в аспекте давности появления округлых теней.Rg-ски: больше данных за централизацию периферического рака левого лёгкого. Дифференцировать с MTS.Показана КТ лёгких и фибробронхоскопия.

+1                          

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18079

Гипоэктаз нижней доли слева с какой-то фигнёй в S9 (neo? фиброз? Возможно, оно в правом легком. На прямой проекции в нижне-медиальном углу справа и на фоне сердечной тени светится). "Гантелю" отношу к главной междолевой плевре (осумкованный междолевой плеврит, креативный за счёт перекошенности пациента).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7757

NIL wrote:

Гипоэктаз нижней доли слева с какой-то фигнёй в S9 (neo? фиброз? Возможно, оно в правом легком. На прямой проекции в нижне-медиальном углу справа и на фоне сердечной тени светится). "Гантелю" отношу к главной междолевой плевре (осумкованный междолевой плеврит, креативный за счёт перекошенности пациента).

Имхо: впечатление, что " гантели ", расположены несколько ниже междолевой щели.

P.S. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 24.05.2016 - 17:13
Публикации: 694

NIL wrote:

Гипоэктаз нижней доли слева с какой-то фигнёй в S9 (neo? фиброз? Возможно, оно в правом легком. На прямой проекции в нижне-медиальном углу справа и на фоне сердечной тени светится)...

+1

справа на диафрагмой, по-видимому и буллы сформировались немалые

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18079

Almo wrote:

Имхо: впечатление, что " гантели ", расположены несколько ниже междолевой щели.

IMHO:Это междолевая плевра смещена книзу за счёт объёмного уменьшения нижней доли.Деформацию грудной клетки тоже надо принимать во внимание.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

тот аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2015 - 20:16
Публикации: 193

"Коллега, а что у деда этого в рюкзачке?;)"

Туб. ессно старинный.))

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Может, аорта такие кренделя выписывает? Как Вам такая версия, коллеги?wink Если бы прямая проекция была такого же качества, как боковая, точнее можно сказать. А так-клиент для КТ.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

На верхнем "шарике" есть кальцинированный ободок. Взяли на скопию, заключили кинкинг аорты.Сделали прицел, выложить могу только завтра.

Спасибо.

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Стенки этих округлых образований местами с участками кальцинации, каковая бывает, например, на стенке аорты. Возможно они действительно сосудистого происхождения. Еще мне на прямом снимке видится синостоз задних отрезков ребер слева (8-9).
 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18079

Миргалина wrote:

Может, аорта такие кренделя выписывает?

Классyes!!! Ни одна мыслЯ в ту сторону не подалась)))


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7757

[quote=Миргалина]

Может, аорта такие кренделя выписывает? Как Вам такая версия, коллеги?wink Если бы прямая проекция была такого же качества, как боковая, точнее можно сказать. А так-клиент для КТ.

[/quot

Коарктация аорты? Допустить можно, но как- то не очень убедительно. Вопрос может снять Rg-скопия лёгких.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18079

Almo wrote:

 Вопрос может снять Rg-скопия лёгких.


Сняла ж

Игорь Ким wrote:

На верхнем "шарике" есть кальцинированный ободок. Взяли на скопию, заключили кинкинг аорты.Сделали прицел, выложить могу только завтра.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Скопия, прицел, как смогли ( в шапке ). Спасибо.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7757

NIL wrote:

Миргалина wrote:

Может, аорта такие кренделя выписывает?

Классyes!!! Ни одна мыслЯ в ту сторону не подалась)))

+1.Миргалина молодец! Куда было деваться аорте при таком кифосколиозе, вот она и "выписала кренделя". В принципе, можно было это предположить, что и сделала Миргалина!yes

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1803

Интересное наблюдение. Спасибо автору.