Поступил экстренно 12.12.15г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Муж.1964г.р.Поступил с жалобами на температуру, слабость кашель.Ухудшение 1 неделя.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_600003_0.jpg?itok=xik212gT
ID:61365
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18085

Для начала - пневмония в S7 справа.Дисковидный ателектаз в S5.Подозреваем  C-r.(архив, рентгенконтроль. ФЭБС)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Думаю,здесь сразу всё гораздо серьёзнее и трагичнее: центральный рак и конгломерат лимфоузлов в средостении.С дисковидным согласна.
 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11782

Давайте дождёмся контроля. Может, пневмонией обойдёмся?

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 31 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Подход стандартный. Лечат/контролируем.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 19 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9072

Миргалина wrote:

Думаю,здесь сразу всё гораздо серьёзнее и трагичнее: центральный рак и конгломерат лимфоузлов в средостении.С дисковидным согласна.
 

+1

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Миргалина wrote:

Думаю,здесь сразу всё гораздо серьёзнее и трагичнее: центральный рак и конгломерат лимфоузлов в средостении.С дисковидным согласна.
 

Согласен, средостение не очень...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

15.12.сделана Т-гр. Сегодня идет на ФБС.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18085

С нетерпением ждём результат


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Жаль, что представлен только один срез ТМГ. По нему тянет на перибронхиальный рост c-r. Хотелось бы боковых томограмм.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

lupan wrote:

Жаль, что представлен только один срез ТМГ. По нему тянет на перибронхиальный рост c-r. Хотелось бы боковых томограмм.

 

Выбран оптимальный срез, боковых нет( посчитали достаточно )

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

 

 

Выбран оптимальный срез, боковых нет( посчитали достаточно )

[/quote]

В принципе, да. Боковые были бы более показательные и красивые.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

lupan wrote:

 

 

Выбран оптимальный срез, боковых нет( посчитали достаточно )

В принципе, да. Боковые были бы более показательные и красивые.

[/quote]

 

Разве здесь ее не достаточно?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Игорь Ким wrote:

lupan wrote:

Жаль, что представлен только один срез ТМГ. По нему тянет на перибронхиальный рост c-r. Хотелось бы боковых томограмм.

 

Выбран оптимальный срез, боковых нет( посчитали достаточно )

Игорь, если бы "порезали" немного кпереди ( 10-11-12 слои) было бы ещё оптимальнее. На промежуточный и среднедолевые бронхи предпочтительнее боковые томограммы. А вообще одним срезом никогда не ограничиваются. К зоне интереса нужно "подойти", " зайти" и "выйти" . Это как минимум 3 томограммы. Если пациент придёт, и не планируется КТ, то попробуйте доснять. Увидите разницу и получите хорошую картину центрального рака с мтс в регионарные л/узлы.

 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Миргалина wrote:

Игорь Ким wrote:

lupan wrote:

Жаль, что представлен только один срез ТМГ. По нему тянет на перибронхиальный рост c-r. Хотелось бы боковых томограмм.

 

Выбран оптимальный срез, боковых нет( посчитали достаточно )

Игорь, если бы "порезали" немного кпереди ( 10-11-12 слои) было бы ещё оптимальнее. На промежуточный и среднедолевые бронхи предпочтительнее боковые томограммы. А вообще одним срезом никогда не ограничиваются. К зоне интереса нужно "подойти", " зайти" и "выйти" . Это как минимум 3 томограммы. Если пациент придёт, и не планируется КТ, то попробуйте доснять. Увидите разницу и получите хорошую картину центрального рака с мтс в регионарные л/узлы.

 

Сделаны четыре Т-гр, представлен оптимальный срез ( чем он не красив ?). Не ставили перед собой цель поймать среднедолевой или межуточный бронх ( боковые Т-гр.) отдавая себе отчет, что имеет место узловое образование в корне без гиповентиляции и будет ФБС 18.12.Что бы Вы хотели получить на боковых дополнительно и не достигнуто на прямых?.Сдавление в\долевого и межуточного бронха , как на " картинке".( Это стационарный больной )

 

 

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Игорь Ким wrote:

Миргалина wrote:

Игорь Ким wrote:

lupan wrote:

Жаль, что представлен только один срез ТМГ. По нему тянет на перибронхиальный рост c-r. Хотелось бы боковых томограмм.

 

Выбран оптимальный срез, боковых нет( посчитали достаточно )

Игорь, если бы "порезали" немного кпереди ( 10-11-12 слои) было бы ещё оптимальнее. На промежуточный и среднедолевые бронхи предпочтительнее боковые томограммы. А вообще одним срезом никогда не ограничиваются. К зоне интереса нужно "подойти", " зайти" и "выйти" . Это как минимум 3 томограммы. Если пациент придёт, и не планируется КТ, то попробуйте доснять. Увидите разницу и получите хорошую картину центрального рака с мтс в регионарные л/узлы.

 

Сделаны четыре Т-гр, представлен оптимальный срез ( чем он не красив ?). Не ставили перед собой цель поймать среднедолевой или межуточный бронх ( боковые Т-гр.) отдавая себе отчет, что имеет место узловое образование в корне без гиповентиляции и будет ФБС 18.12.Что бы Вы хотели получить на боковых дополнительно и не достигнуто на прямых?.Сдавление в\долевого и межуточного бронха , как на " картинке".( Это стационарный больной )

 

 

Более красивые картинки. Но если " прочли" по сделанным тмг, то и ладно. Смысл -правдивое заключение. Если это достигнуто, то вопросов нет.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Сегодня сделали ФБС -.Справа начиная от устья в\долевого бронха с переходомна на нижележащие бронхи циркулярный инфильтративный рост.закл.центральный G-r правого легкого.Остается ждать верификацию.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Спасибо, Игорь, за случай. Мы своё уже верифицировали. Неутешительно. 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Спасибо всем за участие.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18085

Миргалина wrote:

Спасибо, Игорь, за случай.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11782

Спасибо, случай весьма интересен.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Спасибо, очень интересно!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)