Природа ателектаза

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Больной К 32г. В20 . Оцените динамику. Какова на ваш взгляд природа ателектаза?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2830/22022010_001-002.jpg?itok=40nOTRg6
ID:1411
v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

 Левая половина несколько уменьшена в объёме, прозрачность значительно снижена апикального и среднего отделов, точно ни буду утверждать за счёт только чего, возможно за счёт ателектаза,  срединная тень несколько смещена влево. Обычно такую картину за короткое время может давать и центральный рак.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Навскидку, с большим допущением, выскажусь в пользу поствоспального (специфического - инфильтративный, возможно, с распадом) процессе, с последующей трансформацией его в фиброз или цирротический туберкулёз. "Боковуха" и томограммы, совсем не помешали - бы.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

С этими снимками больной был направлен из района. Левый бок и бронхиальный срез назначен. В пятницу рекомендовал фбс.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Колега в направлении ставит фиброателектаз. У меня сомнения относительно одиночества tbs. А tbs там есть однозначно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что, однозначно, по поводу туберкулёза сомнений нет, правая верхушка тоже "закакана". Думается мне, что линейная томография в данном случае - великое дело.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Завтра добавлю томограммы. И еще один подозрительный случай.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Будем ждать. После того, как закачаете изображение, при формировании случая, не забывайте нажать на "вставить". Сегодня, Вы - это забыли.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Первый блин комом. Выкладывал с смартфона и кнопка не срабатывала. И это сообщение отправляю с 3 попытки.

Приложения: 
11..Tomo_.jpg12..Tomo_.jpg13..Tomo_.jpg14..Tomo_.jpg15..Tomo_.jpg16..Tomo_.jpg17..Tomo_.jpg18..Tomo_.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Это ничего, если, что, я обязательно подкорректирую - помогу.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Катенёв Валентин Львович wrote:

Это ничего, если, что, я обязательно подкорректирую - помогу.

Надеюсь что в следующий раз получится. Заранее спасибо.

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Хотелось бы видеть немного из анамнеза больного, данные лаб исследований. На ретгенограмме грудной клетки в прямой проекции отмечается уменьшение левого легочного поля за счет изменений в основном в верхней доле. неоднородное понижение прозрачности легочной ткани с участками просветления. органы средостения смещены в сторону изменений. Отмечается множество очагов различной плотности, их количество уменьшилось по сравнению с предыдущим снимком. Слева в области корня легкого имеется онтенсивная тень с округлым наружным четким контуром?

Хотелось бы обследовать пациента на компьютерном томографе посмотреть что с корнем слева.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Больной неоднократно лечился в тубстационарах. Уехал домой, поэтому дообследование откладывается. По-моему, уменьшение объема верхней доли слева обусловлено сдавлением бронхов увеличенными л/у. А за счет чего они увеличенны ???

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Николай wrote:

Хотелось бы видеть немного из анамнеза больного, данные лаб исследований. На ретгенограмме грудной клетки в прямой проекции отмечается уменьшение левого легочного поля за счет изменений в основном в верхней доле. неоднородное понижение прозрачности легочной ткани с участками просветления. органы средостения смещены в сторону изменений. Отмечается множество очагов различной плотности, их количество уменьшилось по сравнению с предыдущим снимком. Слева в области корня легкого имеется онтенсивная тень с округлым наружным четким контуром?

Хотелось бы обследовать пациента на компьютерном томографе посмотреть что с корнем слева.

 

Здравствуйте Николай!

Рад, Вас снова видеть на сайте!

ElenaG аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.02.2010 - 23:21
Публикации: 69

вВ верхней доле левого легкого пневмоцирроз.уменьшена в обьеме.,пл очаги ,буллезные вздутия.корень подтянут кверху.справа на верхушке пл очаги.Хр туб процесс.(цирротический)Но все же нужен архив.

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Здравствуйте Валентин Львович я очень рад, что я вновь могу заходить на сайт и рад что здесь по пренему не шуточные "страсти". Для меня как для молодого, начинающего рентгенолога этот сайт значит очень много огромное спасибо его создателям. Так получилось мне пришлось вернуться в Самарканд.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Николай!

Да заморочек с гражданством хватает, но и специалистов - дико не хватает. Может быть, Вы по шли не по той тропе? Может быть стоило списаться с конкретным Департаментом? У нас не давно (правда, не в нашем районе, но в нашей области) понадобился врач анестезиолог. Взяли "не гражданина", пообещали содействие, и вот уже работает, получает достойно, дали 2-х комнатную квартиру со всеми удобствами, на будущее пообещали коттедж. Там, правда, главным врачом - женщина, но хозяюшка отменная.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Дообследование.

Приложения: 
01032010_001-001.jpg01032010_002-001.jpg01032010_003-001.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Маленькая прибавка.

 

Приложения: 
1.Pribavka.jpg2.Pribavka.jpg3.Pribavka.jpg4.Pribavka..jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Катенёв Валентин Львович wrote:

 

Здравствуйте Николай!

Взяли "не гражданина", пообещали содействие, и вот уже работает, получает достойно, дали 2-х комнатную квартиру со всеми удобствами, на будущее пообещали коттедж. Там, правда, главным врачом - женщина, но хозяюшка отменная.

 

Извините  Валентин Львович за нескромный вопрос, а какая средняя ставка  врача-рентгенолога в баксах ( что б не переводить) в России?