Природа гидроцефалии?

http://mrt-center.spb.ru/blog26 мож отсюда?

Окклюзия на уровне сильвиева водопровода. А причина...?

Не вижу окклюзии на уровне Сильвиева водопровода. Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия.

Везде ищите причину!;)

А вообще-то, от рентгенолога требуется указать на наличие или отсутствие явных признаков повышения внутрижелудочкового давления (перивентрикулярный отек), а в случае наличия такового - выявить уровень и причину окклюзии. Здесь открытая, преимущественно внутренняя гидроцефалия, т.е. окклюзии нет, давление в желудочках условно считается  нормальным, и вмешательства нейрохирурга не требует.

А если рассуждать о причинах - то это, скорее всего, перинатальное гипоксически-ишемическое или травматическое поражение, приводящее к затруднению резорбции ликвора в подпаутинных пространствах. Пациентка живет с этой гидроцефалией всю жизнь. 

Там еще и киста прозрачной перегородки, кстати! Не могу подтвердить это литературой, но по моим собственным наблюдениям, у недоношенных детей или у детей с перинатальными проблемами листки прозрачной перегородки часто остаются несращенными.

Вполне могут быть адгезивные изменения в водопроводе затруднительно визуализируемые рутинно и чтобы адекватенее оценить ликвороток надо сделать фазо-контрастный анализ...

Давление в желудочках "условно нормальное", но дно третьего желудочка пролабирует в селлярную область:)

Может в данном случае вариант нормотензивной гидроцефалии? (есть ли сочетание деменции, нарушений ходьбы и недержания мочи?) 

http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=30989834

nnemo wrote:

Вполне могут быть адгезивные изменения в водопроводе затруднительно визуализируемые рутинно и чтобы адекватенее оценить ликвороток надо сделать фазо-контрастный анализ...

Давление в желудочках "условно нормальное", но дно третьего желудочка пролабирует в селлярную область:)

Может в данном случае вариант нормотензивной гидроцефалии? (есть ли сочетание деменции, нарушений ходьбы и недержания мочи?) 

http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=30989834

 

 

Тоже послушали замечательный доклад на Невском форуме?)

Да, Павел, доклад по гидроцефалии мне понравился.

Был еще доклад по оценке ликвородинамики хитрой МР-методикой с демонстрацией пункции кисты прозрачной перегородки. Вот чего так и не понял - для чего ее пунктировать; визуально она была относительно средних размеров. А вот после проведенной пункции как мне показалось были осложнения в правой теменной области... Подумал, что эта методика как то определяет показания к проведению пункции, но ответа не получил...

Если вы обратили внимание на этот доклад - какое Ваше мнение по пункции кисты ПП?

nnemo wrote:

Да, Павел, доклад по гидроцефалии мне понравился.

Был еще доклад по оценке ликвородинамики хитрой МР-методикой с демонстрацией пункции кисты прозрачной перегородки. Вот чего так и не понял - для чего ее пунктировать; визуально она была относительно средних размеров. А вот после проведенной пункции как мне показалось были осложнения в правой теменной области... Подумал, что эта методика как то определяет показания к проведению пункции, но ответа не получил...

Если вы обратили внимание на этот доклад - какое Ваше мнение по пункции кисты ПП?

К сожалению, этого доклада я не слышал. Я конечно не нейрохирург, чтобы уверенно судить о показаниях к пункции кисты.. Но рассуждая чисто логически, пунктировать любую кисту бесполезно: все равно жидкость опять накопится, оболочки-то никуда не девались. Тут уж либо шунтировать, либо вообще не трогать. Что касается кист прозрачной перегородки, то лезть в них стоит, как мне кажется, в одном единственном случае - если есть окклюзия отверстий Монро. Признаюсь, я такого за 7 лет работы на томографе ни разу не видел.

А по поводу доклада по "гидроцефалии нормального давления" - я так и не понял, что это за зверь такой и на основании чего этот диагноз ставится. Надо почитать что-нибудь, что ли.