Юношу готовят к "перекомиссии". Просьба наших коллег, клиницистов высказаться по поводу наличия или отсутствия деформирующего артроза представленной локализации.
Валентин Львович, здравствуйте, я конечно не имею возможности дома ширину измерить, но она НЕ ВЕЗДЕ одинакова - это первое, а второе - форма головки- ее в расчет не возьмем? Да у этого юноши, я предполагаю, есть и укорочение, есть и нарушение функции, а мы ему поставим 1-ю, вот и проедет он "мимо кассы". Как то привык все в комплексе оценивать, при всем уважении к Косинской.
— ширина суставной щели: в верхней части сустава составляет 3—4 мм, в медиальной части сустава — 4—5 мм;
— наличие «жировых прослоек» на рентгенограммах в задней проекции медиально от т. iliopsoas; медиально от m. gluteusminimus; между латеральной группой ягодичных мышц;
— степень покрытия головки крышей вертлужной впадины у детей должна быть не менее 75% суставной поверхности; степень костного покрытия у детей старше 5 лет составляет 3/4—1,0;
— шеечно-диафизарный угол в среднем равен 120—130°, возрастные особенности представлены в табл. 19.7;
— угол Виберга (между центральной частью головки и наружным краем крыши вертлужной впадины у взрослых равен 26—30°;
— ацетабулярный угол у взрослых составляет не менее 10°.
Скачал сейчас эту полезную книгу...рекомендую посмотреть по ссылке.
Валентин Львович, здравствуйте, я конечно не имею возможности дома ширину измерить, но она НЕ ВЕЗДЕ одинакова - это первое, а второе - форма головки- ее в расчет не возьмем? Да у этого юноши, я предполагаю, есть и укорочение, есть и нарушение функции, а мы ему поставим 1-ю, вот и проедет он "мимо кассы". Как то привык все в комплексе оценивать, при всем уважении к Косинской.
Поддержу: + деформация суставной (вертлужной) впадины = верная вторая стадия. У Косинской, тоже по совокупности
Часто приходится сталкиваться с военкоматовскими комиссиями и нередко возникают какие-то спорные, порой абсурдные ситуации. Военным вынь и положь точный диагноз, точную стадию заболевания. Ну разве можно к человеческому организму подходить с логарифмической или простой линейкой? Это I стадия, а на мм меньше - это II? Это не стрельбы: 27 - отлично, 25 - хорошо. В данном случае д.б. учтены и клинические критерии - укорочение, степень свободы движений, не знаю там что еще. Вояка с линейкой у снимка - это глупо.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
у Косинской ДОА 1 стадии Субхондральный склероз, появление краевых разрастаний, высота «рентгеновской щели» не изменена; 2 стадии Выражены краевые разрастания, снижена высота «рентгеновской щели» сустава, отчетливый склероз субхондральных пластин.
Болезнь Пертеса, 5 стадия. Суставная щель тазобедренного сустава неравномерно сужена с явлениями субхондрального склероза вертлужной впадины (коксартроз, I стадия).
Согласен с Almo,
стадию можно и 2-ю, как по мне, в том что это исход остеохондропатии сомнений практически нет.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я тоже за 2-ую стадию
2 стадия... а, на основании каких критериев ?
А Вы нам представьте противоположный сустав, тогда детализируем, особенно сравнив ширину суставных щелей.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В ширину - то щели все и уперлось. На данной стороне - представленное изображение - ширина суставной щели - 4 мм.
А, какая ширина щели должна быть в норме (критерии оценки)?
Валентин Львович, здравствуйте, я конечно не имею возможности дома ширину измерить, но она НЕ ВЕЗДЕ одинакова - это первое, а второе - форма головки- ее в расчет не возьмем? Да у этого юноши, я предполагаю, есть и укорочение, есть и нарушение функции, а мы ему поставим 1-ю, вот и проедет он "мимо кассы". Как то привык все в комплексе оценивать, при всем уважении к Косинской.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Разные классификации, сильно отличаются критерии оценки стадий артроза.
http://www.booksmed.com/luchevaya-diagnostika/396-luchevaya-anatomiya-cheloveka-trofimova.html
Лучевые критерии нормы тазобедренного сустава:
— ширина суставной щели: в верхней части сустава составляет 3—4 мм, в медиальной части сустава — 4—5 мм;
— наличие «жировых прослоек» на рентгенограммах в задней проекции медиально от т. iliopsoas; медиально от m. gluteus minimus; между латеральной группой ягодичных мышц;
— степень покрытия головки крышей вертлужной впадины у детей должна быть не менее 75% суставной поверхности; степень костного покрытия у детей старше 5 лет составляет 3/4—1,0;
— шеечно-диафизарный угол в среднем равен 120—130°, возрастные особенности представлены в табл. 19.7;
— угол Виберга (между центральной частью головки и наружным краем крыши вертлужной впадины у взрослых равен 26—30°;
— ацетабулярный угол у взрослых составляет не менее 10°.
Скачал сейчас эту полезную книгу...рекомендую посмотреть по ссылке.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Поддержу: + деформация суставной (вертлужной) впадины = верная вторая стадия. У Косинской, тоже по совокупности
Андрей Юрьевич
Я тоже высказал мнение по поводу 2 стадии артроза, тем более, что это юноша.
Но, эксперт (не рентгенолог) с линейкой начал доказывать, что сужение щели не более 50%, а следовательно - 1 стадия.
Часто приходится сталкиваться с военкоматовскими комиссиями и нередко возникают какие-то спорные, порой абсурдные ситуации. Военным вынь и положь точный диагноз, точную стадию заболевания. Ну разве можно к человеческому организму подходить с логарифмической или простой линейкой? Это I стадия, а на мм меньше - это II? Это не стрельбы: 27 - отлично, 25 - хорошо. В данном случае д.б. учтены и клинические критерии - укорочение, степень свободы движений, не знаю там что еще. Вояка с линейкой у снимка - это глупо.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Кстати, при б.Пертеса суставная щель может быть и не сужена.По Косинской 3 стадии, у нас в 200 приказе-4стадии.
Кстати, почти аналогичный случай, с "препонами"...
2-я ст однозначно и во втором случае.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
у Косинской ДОА 1 стадии Субхондральный склероз, появление краевых разрастаний, высота «рентгеновской щели» не изменена; 2 стадии Выражены краевые разрастания, снижена высота «рентгеновской щели» сустава, отчетливый склероз субхондральных пластин.
это 2 стадия.