Прошу помощи, прошу совета.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги!

Прошу высказать мнения по выставленным изображениям.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.dscn0700.jpg?itok=yUrYjv5c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/13.dscn0701.jpg?itok=xIL1Tyog
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/14.dscn0702.jpg?itok=g66NPasV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/15.dscn0703.jpg?itok=D5-nWpsC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/16.dscn0704.jpg?itok=jpW6G4R2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/17.dscn0705.jpg?itok=27HOpR4d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/18dscn0706.jpg?itok=bTSq3eWP
ID:24899
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Синусы срезаныМеталлическаяцепь.Больше ничего в глаза не бросается..

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

в верхушках легких, плевроапикальные утолщения, на томограмме инфильтрат. Повышение воздушности в круге желтом. Смущает тень на фоне переднего отрезка 3  ребра справа. См. на указатели.

Приложения: 
11.dscn0699.jpg17.dscn0705.jpg
федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

синдром кольцевидной тени в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого,парамедиастинально(на томограммах четко виден!!!) .исключить надо гранулематоз(скорее всего кавернозный туберкулез),

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

поставьте указатели на полости. Интересно.

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

томограмма номер 4 ,если считать слева направо глубокоуважаемый Николас 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Кроме подозрения на инфильтрат в S1 ничего плохого не вижу.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Норма это, не стоит придираться.

kao1983 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2010 - 22:35
Публикации: 8

на мой взляд, норма

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

kao1983 wrote:

на мой взляд, норма

+

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Не могу согласиться с коллегами, затемнения верхне-латеральных отделах с обеих сторон, не могут быть нормой. Хотя на томограммах это не нашло отражения. Пациент/ка (насколько я могу судить) нуждается в дообследовании на туберкулез.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Юрьевич wrote:

 Пациент/ка (насколько я могу судить) нуждается в дообследовании на туберкулез.

Вы правильно считаете уважаемый Андрей Юрьевич!

Я не зря начал томографировать. Но, я никогда не думал, что в таких случаях могу оказаться весьма беспомощьным, и это так, когда дело качается не пациентов, а близких нам людей...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Да, это всегда так (я про близких). Но тут Валентин Львович, Вы сделали все, что могли в своих условиях, и без КТ никак не обойтись. Я уж не говорю про Манту и другие (более современные) штучки, о которых, к сожалению, ничего не знаю.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, я решил, что через недельку КТ, КТ в даном случае не миновать.

НБ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.11.2012 - 19:55
Публикации: 84

Это норма, мне кажется. На снимках нет патологии, а на ТГ, вероятнее, отображен задний отдел   ключицы.

Н.Б.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Могу ошибаться, но до томограмм, если что-то заподозрено, выполняю заднюю укладку, часть вопросов снимается. Кроме того, считаю, если есть вопросы по верхушкам, то выполняю томографию верхушек, по отдельности. "Стандарт" обзорные томограммы 35х35 считаю неправильным, и где так учат - не знаю, хотелось бы источник узнать. Почему не сделана рентгенография по Флейшнеру - тоже непонятно. Если только по передней и томограммам у Валентина Львовича вопросы сняты - хорошо, только в планах КТ, а значит, вопросы остаются. Если на ТГ нет отображения теней, видимых на Rg, то это - мягкие ткани.

Кольцо - наложение тени ключицы и ВПВ. Очагов, инфильтратов не видно. По представленному патологии не вижу. Если есть клиника, то предоставьте предыдущие ФЛГ для сравнения. И КТ, если она будет выполнена (почему не миновать? показания?). Нет данных клиники, возраста. И заключения рентгенолога тоже нет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Возраст - 35 лет.

Из клиники - длительное время подкашливание, ну и мал-мал необоснованная раздраженность.

Ну, а рентгенолог (я) стоит у разбитого корыта..., что писать затрудняется.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

ЛГ wrote:
... И КТ, если она будет выполнена (почему не миновать? показания?). Нет данных клиники, возраста. И заключения рентгенолога тоже нет.

Вот тут я встряну. Показаниями для КТ грудной клетки считаю любые бронхо-легочные жалобы.

Андрей Юрьевич

Гаврилов Кирилл Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.11.2009 - 21:50
Публикации: 87

Может и придираюсь, но не нравится верхушка левого легкого на 1-й томограмме (image 3)

Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык