Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, коллеги.
Имеются снимки пациента 66 лет, направлен на дообследование с целью исключения новообразования в лёгких. Пациент "допросу" даётся тяжело, т.к. нарушена речь вследствие перенесённого ОНМК в 12 году. Контактный, сестра состоит на учёте у фтизиатра. Клинических проявлений нет. Смутили результаты лаб. исследований: гемоглобин 76, СОЭ 27, лейкоциты 10,3. Выполнили обзорный и правый боковой снимки.
Вынес след.заключение для себя, теперь не могу отдифференцировать, т.к. завтра доктора потребуют заключение.
Закл.: Тень шаровидной формы S10 справа (Абсцесс, Каверна). Округлая тень S1 справа (Туберкулёма, ПТК). Мелкие очаговые тени S1 слева (Петрификаты). Фиброзные изменения слева S1.
Поправьте, пожалуйста.
Воля ваша, кроме р-признаков эмфиземы легких, да линейного фиброза в нижнем поясе справа ничего не вижу. Можете очертить предполагаемые абсцесс (каверну), туберулему (ПТК), а также "увеличенные лимфоузлы средостения"?
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, спасибо за помощь.
Вот, что мне показалось:
С "лимфоузлами" погорячился.
С уважением. Андрей Михайлович.
Верхушки какие-то неоднозначные..я бы ЛТ сделала, хотя может быть наслоения. А справа внизу максимум булла
Снимок перебит, явной патологии нет. Я бы описала изменения в легких очень скромно по типу возрастных, чтобы не отвлекать врачей на легкие. Пусть ищут возможную опухоль в другом месте
ЛТ, к сожалению, не располагаем.
С уважением. Андрей Михайлович.
Нельзя оценивать легкие по снимкам, на которых легких не видено.
////Вот, что мне показалось://// Более-менее понятно, теперь давайте по терминам:
- ///Тень шаровидной формы S10 справа (Абсцесс, Каверна).// - естественно, это ни то, ни другое, кроме собственно вида этих патологий, у абсцесса должен быть уровень жидкости, а расположение каверны в S10 - казуистика;
- //Округлая тень S1 справа (Туберкулёма, ПТК)//// - опять-таки вид не подходит, у туберкулемы более интенсивная тень, и более четкие контуры, а для первичного туберкулезного комплекса - нет типичной бифокальности (паренхима-корень) и не соответствует возраст.
Андрей Юрьевич
Спасибо.
С уважением. Андрей Михайлович.
Гемоглобин и от геморроя понизится.
Чисто потому-что пациент контактный, переделейте снимки в адекватном режиме. Добавте прицельный и/или наклонный правой верхушки. Так сказать, что бы на душе и совести стало спокойно) Остальное коллеги уже прокомментировали.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Остаётся надеяться, что заключение такое Вы сделали по более читабельным снимкам... Может, при пересъёмке режим изменили так, что не видно пользователям не только границ этих теней, не видно уже почти ни черта.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011