Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Сегодня пришла невролог, показала снимки которые я описывал еще 21 декабря, описал ее как остеохондроз шейного отдела позвоночника, т.к. имелась уплотненность замыкательных пластин, краевые задние выросты тел С-позвонков, в функциональных снимках патологических изменений не обнаружил.
Но не это суть, неврологу не нравится суженность между атлантом и затылочной костью, особенно во время функциональных проб.
Хочет поставить синдром Арнольда-Киари.
Так ли это?
Цель публикации:
Фантазирует невролог.
Похоже, что не только фантазирует, но и не знаком с анатомическими изменениями при аномалии Арнольда-Киари, которые искать нужно на МРТ.
Даже рыться в нете не хочется. Навскидку... http://www.neurosurgery.com.ua/index_ru.php?p=23
Только при чем тут кранио-вертебральный переход на классическом ("костном") рентгене? Попросите невролога предоставить информацию о корреляции данного синдрома и изменений на вертеброграммах. Так... Для изучения инфы, повышения собственного образования и дабы не допустить в его глазах в будущем оплошности.
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо всем за комментарии.
На сайте http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Eponyms_Web&op=article&rg=106&k=105&id=42
имеются вот такие рентген признаки: Окципитализация 1 шейного позвонка. Платибазия, базилярная импрессия, сужение большого затылочного отверстия. Вертебральная ангиография: аномальное положение задней мозжечковой артерии. КТ или МРТ: Смещение содержимого задней черепной ямки каудально через большое затылочное отверстие и ущемление в нем.
Мне интересно, возможно ли "прочитать" выделенным шрифтом признаки на обычной рентгенограмме.
Fiat lux!
Если неврологу хочется, так пусть ставит..., хотеть не вредно..., а невролог дама, али мужик?
Только МРТ, а другое ни-ни?
На МРТ Киари I попадается у взрослых довольно часто, как привило является случайной находкой, практически никогда не предполагается неврологом до проведения МРТ. Когда невролог всё же предполагает эту аномалию, то чаще всего (процентов 95) её на МРТ нет. Крайне редко при выявленном Киари I у взрослых попадаются сопутствующие костные аномалии. Окципитализацию С1 можно увидеть на прямой рентгенограмме выполненной через открытый рот, на боковой - пркатически нет шансов, т.к. заметить слияние мыщелков затылочной кости с боковыми массами С1 нереально. По РКТ - нет проблем. Самое главное, что отсутствие костных аномалий не исключает наличие Киари I. Так что, по стандартным рентгенограммам об этой аномалии говорить несерьёзно.
Fiat lux!