Мальчик, 10 лет, лежит в хирургическом отделении, проведена ретроградная, микционная цистография. Рентгенограммы выкладываю так, как они попали ко мне на описание, правда, при фотографировании края чуть-чуть обрезал, но основное видно...
Первая мысль- третья , добавочная рудиментарная почка в тазу слева. Пиелоэктазия верхней ЧЛС слева вследствие перегиба мочеточника в верхней 1/3. Spina bifida S1 , S2.
Ну что ж, не я один попался. Тоже стал искать лишнюю почку…
На фото с мобилки не очень хорошо видно, но меня смутила высокая интенсивность и неоднородность тени «3-его мочеточника». Опять-таки обрезал на фотке верх снимка, но тень печени вроде бы слева? Короче, лаборант в воспитательных целях был послан «на помойку» искать отрезанную букву, ребенок вызван из отделения на обзорный снимок… который можно было и не делать. 5 дней назад ему делали ирриго, на обзорке – красивый аппендикс в проекции крыла правой подвздошной кости (снимок, к сожалению, припрятали где-то хирурги).
Так мне же лаборант стороны попутала! Я так и смотрел ))) Правда, на снимке печень и селезеночный угол видно было, поэтому и заподозрил что-то неладное. Обрезанную букву лаборантка потом всё-таки нашла )))
Так мне же лаборант стороны попутала! Я так и смотрел ))) Правда, на снимке печень и селезеночный угол видно было, поэтому и заподозрил что-то неладное. Обрезанную букву лаборантка потом всё-таки нашла )))
Бывает!)))
Помню- смотрю снимок в лаборатории-камень у входа в уретру...приносят на описание - камня нет, как и вержнего края лонного сочленения - где?...я обрезала, чтобы было красиво....заставил склеивать скотчем)))....стало совсем красиво)))
Мне как-то " по дружбе" препутали этикетки в трех ирригах- опорожнение не к тем приклеили. Подумалось- что с ума схожу. Хорошо дети были разновозрастные , по размеру позвонков разобрались .Спасибо за случай! Наши умные диагнозы- результат коллективного труда.
Можно ли узнать: с каким диагнозом мальчик 10 лет был направлен на ретроградную, микционную цистографию? Нормально ли при проведении цистографии получить такое контрастирование мочеточников и ЧЛС? Не предусматривается ли этой методикой перед введением контраста обзорный снимок?
А диагноз так и звучит: двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс, справа 2 ст., слева 3 ст. Относительно "нормально" (т.е. как функциональная незрелость) - только у детей до 1 года, может пройти самостоятельно, без лечения. 10-летнему ребенку предстоит эндоскопическая коррекция, если не поможет - оперативное лечение. Последствия ПМР - пиелонефрит, вторичное сморщивание и т.д, вплоть до потери почки.
Обзорный делаем только при подозрении на мочекаменную (по УЗИ и тд.), что у детей достаточно редко. А для оценки подготовки кишечника - особого смысла нет, всё равно маленького ребенка хорошо подготовить практически невозможно - в кабинете расплачется, наглотается воздуха, и всё...
Спасибо за интересный случай с хорошими иллюстрациями.
Желудок с естественным контрастированием, кстати, тоже виден. Однако могло быть и обратное расположение органов. Ну а буквы ставят те же люди, что и срезают. И с какой ноги она встала…, знает бог, но он не скажет. Не отразилось бы только на здоровье Мальчика.
Какие будут версии по поводу мочеточника?
Расширение полостной системы левой почки, пиелонефрит. А, что за линейная тень в нижней части левого мочеточника - глист?
Первая мысль- третья , добавочная рудиментарная почка в тазу слева. Пиелоэктазия верхней ЧЛС слева вследствие перегиба мочеточника в верхней 1/3. Spina bifida S1 , S2.
Мысль дельная, но где же ЧЛС этой почки?...не может же быть только один мочеточник...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
ЧЛС рудиментарной почки развернута , чашечки направлены вперед , одна группа чашечек визуализируется довольно хорошо, а мочеточник- извит , конечно .
Да, Вы правы - рудиментарная тазовая почка.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ну что ж, не я один попался. Тоже стал искать лишнюю почку…
На фото с мобилки не очень хорошо видно, но меня смутила высокая интенсивность и неоднородность тени «3-его мочеточника». Опять-таки обрезал на фотке верх снимка, но тень печени вроде бы слева? Короче, лаборант в воспитательных целях был послан «на помойку» искать отрезанную букву, ребенок вызван из отделения на обзорный снимок… который можно было и не делать. 5 дней назад ему делали ирриго, на обзорке – красивый аппендикс в проекции крыла правой подвздошной кости (снимок, к сожалению, припрятали где-то хирурги).
Что же Вы стороны то не обозначили?)))) Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что находи аппендикс и слева)))).
Хорошее наблюдение)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Кстати, это была ретроградная (восходящая) цистография. Так что пиелоэктазия, скорее всего, вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса 3 степени.
Так мне же лаборант стороны попутала! Я так и смотрел ))) Правда, на снимке печень и селезеночный угол видно было, поэтому и заподозрил что-то неладное. Обрезанную букву лаборантка потом всё-таки нашла )))
Бывает!)))
Помню- смотрю снимок в лаборатории-камень у входа в уретру...приносят на описание - камня нет, как и вержнего края лонного сочленения - где?...я обрезала, чтобы было красиво....заставил склеивать скотчем)))....стало совсем красиво)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мне как-то " по дружбе" препутали этикетки в трех ирригах- опорожнение не к тем приклеили. Подумалось- что с ума схожу. Хорошо дети были разновозрастные , по размеру позвонков разобрались .Спасибо за случай! Наши умные диагнозы- результат коллективного труда.
Здорово!!!
Можно ли узнать: с каким диагнозом мальчик 10 лет был направлен на ретроградную, микционную цистографию? Нормально ли при проведении цистографии получить такое контрастирование мочеточников и ЧЛС? Не предусматривается ли этой методикой перед введением контраста обзорный снимок?
Неоднозначно всё
А диагноз так и звучит: двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс, справа 2 ст., слева 3 ст. Относительно "нормально" (т.е. как функциональная незрелость) - только у детей до 1 года, может пройти самостоятельно, без лечения.
10-летнему ребенку предстоит эндоскопическая коррекция, если не поможет - оперативное лечение. Последствия ПМР - пиелонефрит, вторичное сморщивание и т.д, вплоть до потери почки.
Обзорный делаем только при подозрении на мочекаменную (по УЗИ и тд.), что у детей достаточно редко. А для оценки подготовки кишечника - особого смысла нет, всё равно маленького ребенка хорошо подготовить практически невозможно - в кабинете расплачется, наглотается воздуха, и всё...
Спасибо за интересный случай с хорошими иллюстрациями.
Желудок с естественным контрастированием, кстати, тоже виден. Однако могло быть и обратное расположение органов. Ну а буквы ставят те же люди, что и срезают. И с какой ноги она встала…, знает бог, но он не скажет. Не отразилось бы только на здоровье Мальчика.
Неоднозначно всё