Просто киста?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ребенок 5 лет.Травма накануне.

 

Смущают линейные остеофиты по наружной и внутренней поверхностям. Уважаемые коллеги, пожалуйста, помогите разобраться.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/kor1.jpg?itok=K1wUfba4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/kor2.jpg?itok=44QKJ3ML
ID:23623
maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Не просто киста. МРТ бы ему...

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 6998

Похоже на патологический перелом. Похоже ГКО.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5411

Похоже на изображения с картинок из ссылки Валентина Львоича,-костная киста. У ребёнка ещё в помышечной области видно мягкотканное образование (?- результат травмы ?).

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Патологический перелом сомнений не вызывает, потому о нем не писал. Костную кисту встречал несколько раз, но никогда не видел при ней периостальной реакции.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Спасибо большое за ссылки! К сожалению, МРТ практически недоступно.

С уважением. Ильич.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Возможно стоит еще поискать...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Нет МРТ - пусть биопсию берут. С подобными вещами шутки печальны.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2083

Dr.Yllich wrote:

Патологический перелом сомнений не вызывает, потому о нем не писал. Костную кисту встречал несколько раз, но никогда не видел при ней периостальной реакции.

Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d

В таком случае развивается обычная реакция надкостницы на перелом, проще говоря, формируется мозоль.

На мой взгляд, на 1 и 3 снимке полосовидная тень параллельно кости - отломок, фрагмент кортикала.

УЗИ подмышечных л/узлов стоит сделать

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2083

И.Бондаренко wrote:

Похоже ГКО.

Гигантоклеточная опухоль локализуется в эпифизе или метаэпифизе, но никогда не бывает в диафизе и не растет в сторону диафиза. Это дифференциально-диагностический признак

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d

Уважаемая tatyana!

Травма (и жалобы) только накануне, когда же развилась периостальная реакция? Или Вы полагаете, что патологический перелом мог возникнуть ранее, а травма лишь повод для обращения за медпомощью? Тень  по наружной поверхности вполне может быть отломком, а по медиальной ниже образования - типичная "периостальная реакция", такая, например, как при остеомиелите (у детей!) на десятый - пятнадцатый день от начала заболевания! 

. Большое спасибо за ссылку!

С уважением. Ильич.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

А почему бы и не быть остеомиелиту при кисте?

Но здесь, наверное, более вероятна рефрактура.

Неоднозначно всё

Брысковский Дмитрий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2011 - 11:00
Публикации: 187

Тут и гадать нечего. Сделать биопсию и в микроскопе посмотреть.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

и все таки больше за кисту, но это не значит, что не надо лечить.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Брысковский Дмитрий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.11.2011 - 11:00
Публикации: 187

И ещё, коллеги уважаемые, если не затруднит, не могу понять что это, подскажите, кто знает.

Приложения: 
kor3.jpg

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

pronto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.02.2011 - 18:50
Публикации: 116

здесь беда и причём большая.

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 317

Козырёк?

Приложения: 
kor2.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

nbb wrote:

Козырёк?

А патологический перелом "козырёк" кортикально не даст?

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 317

Катенёв Валентин Львович wrote:

nbb wrote:

Козырёк?

А патологический перелом "козырёк" кортикально не даст?

Понятно, но тогда как сюда привязать образование в мягких тканях подмышечной области, подозрительно похожее на увеличенный л/у.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

Ну с "тем" образованием до конца, если УЗИ не сможет, так МРТ уж точно осилит.

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 317

nbb wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

nbb wrote:

Козырёк?

А патологический перелом "козырёк" кортикально не даст?

Понятно, но тогда как сюда привязать образование в мягких тканях подмышечной области, подозрительно похожее на увеличенный л/у.

Гематома?

nbb аватар
nbb
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 02.06.2012 - 22:18
Публикации: 317

Уважаемый Dr.Yllich, отпишитесь.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Ребенка не видел, снимок описывал на следующий день. С дежурившим травматологом общался по телефону: было обращение в травмпункт, сделали снимки (у нас дежурит ренгенлаборант), поставлен предварительный диагноз - "Костная киста, патологический перелом",  иммобилизация, рекомендовано обращение в Областную травматологию. После выходных свяжусь с зав. поликлиникой по месту жительства, со временем постараюсь отследить динамику.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Уважаемые коллеги! Сегодня удалось пообщаться с мамой ребенка. Оказывается, ребенок болен уже около месяца, когда после незначительной травмы (дернули за ручку при поъеме в вагон поезда) ручка заболела. Боль, по-видимому, была терпимой, за помощью не обращались. "А может быть он и еще падал, иногда жаловался, что болит" - сказала мама. Сто раз права была Татьяна Валентиновна! А я с перепугу морочил всем голову, за что приношу искренние извинения. Теперь все становится на место. Большое всем спасибо за обсуждение.

С уважением. Ильич.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

с перепугу то еще не такое бывает).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Извинения приняты?

С уважением. Ильич.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

я не углядел за что извиняетесь, так что простите).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

Киста кости

Приложения: 
67._prostye_kisty_kosti_na_ravnine.jpg68._prostye_kisty_kosti_na_ravnine.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Внимание к анамнезу может порой отменить биопсию и заменить микроскоп. Значит всё же рефрактура здесь. #12

Неоднозначно всё

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Остаётся выяснить, откуда взялось яичко в подмышечной области. Нельзя ребёнка так за руку таскать!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Да кто же знал, что скорлупа такая тонкая!?

Неоднозначно всё

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Подмышечная область сейчас осмотру недоступна из-за иммобилизации, как только снимут - постараюсь отследить и отпишусь здесь. Всем бльшое спасибо!

С уважением. Ильич.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Когда делали снимки, плечо было фиксировано бинтовой или косыночной повязкой ? Если да, то в подмышечной области ватно-марлевый валик. Во всяком случае хочется так думать.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Гриша Хата wrote:

Когда делали снимки, плечо было фиксировано бинтовой или косыночной повязкой ? Если да, то в подмышечной области ватно-марлевый валик. Во всяком случае хочется так думать.

думаю так и есть)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

А я думаю, что НЕТ. Не похоже то яичко на ватный девайс.

Неоднозначно всё

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 33 минуты назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 991

Терпение, коллеги, непременно прослежу в динамике и подмышечную область в том числе!

С уважением. Ильич.