Проверим себя по скиалогии

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Что это?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5536/o2.jpg?itok=Kgl-nF2m
ID:26678
Santuus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 01.07.2009 - 23:08
Публикации: 109

Диафрагмальная грыжа?

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

yes

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Ольга Хмель аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 20:47
Публикации: 35

Santuus wrote:

Диафрагмальная грыжа?

 Соглашусь с Вашим мнением. 

nastyachel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2012 - 17:17
Публикации: 43

А вы диафрагмальную грыжу по обзорному снимку ставите? Нужно сделать Р-скопию пищевода, желудка. По-моему это релаксация левого купола диафрагмы. А на левой верхушке S1-2 образование, связанное с плеврой, с просветлением в центре. Есть небольшое смещение средостения влево. С-r периферический? как вариант. 

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4141

верхней доли левого легкого есть.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

nastyachel wrote:

... А на левой верхушке S1-2 образование, связанное с плеврой, с просветлением в центре. Есть небольшое смещение средостения влево. С-r периферический? как вариант. 

+ выпот по передней поверхности левого легкого и главной междолевой щели в её нижних отделах. Диафрагма стоит высоко, никакой грыжи. Думаю, инфильтративный процесс все-таки в двойке, с поражением плевры, локальным выпотом здесь же. Верхняя доля уменьшена в объёме (видимо, за счет S2 и выпота), но полного ателектаза не вижу. Как-то так...

С уважением, smiley

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 13 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7861

Для такой грыжи дожен быть анамнез травмы. Так релаксация и образование в S2 с ателектазом.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Мне кажется, или в боковой проекции в грудной клетке над диафрагмой ясно видна толстая кишка? + передняя часть купола дтафрагмы нечеткая, возможно где-то там ворота грыжи

зы - нет это все-таки плевра, присоединяюсь к версии с ателектазом

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Любопытные картинки. Объемное уменьшение S1+2 слева с массивным утолщением плевры, и не только апикально + частичная релаксация диафрагмы (ну до контрастирования желудка во всяком случае), возможно малый гидроторакс слева, при этом смещение средостения влево. Справа плевральные наслоения вроде бы. Предлагаю периферический рак слева в S1+2 с централизацией и мтс по плевре. С интересом буду ждать правильного ответа.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Пантелеймон аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.07.2010 - 14:58
Публикации: 63

Плеврогенный пневмофиброз в/доли. Фиброателектаз S1-2.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Пантелеймон wrote:

Плеврогенный пневмофиброз в/доли. Фиброателектаз S1-2.

Красиво... А что такое плеврогенный пневмофиброз?

С уважением, smiley

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

Santuus wrote:

Диафрагмальная грыжа?

И. всё?

Что в анамнезе?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

nastyachel wrote:

Есть небольшое смещение средостения влево. С-r периферический? как вариант. 

На таком фоне слева "периферический"?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

Любовь С. wrote:

 Справа плевральные наслоения вроде бы. 

Значит в анамнезе был плеврит?

nastyachel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2012 - 17:17
Публикации: 43

хотелось бы анамнез и архив

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

По всей видимости стоит учесть и "ЭТО".

А, "это" тоже на "диагностические весы"...

Приложения: 
1._stoit_uchest.jpg
Евгений1313. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.12.2012 - 21:19
Публикации: 56

Думаю состояние после резекции верхней доли слева,рецидив тубеокулеза.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

еще день подожду и выкладываю ответ.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Похоже, что туберкулёз верхней доли слева лечили поддуванием. Но дело давнее. Плевро-пневмоцирроз бысторо не развивается. Хотя, возможно, это последствия спонтанного ограниченного пневмоторакса, который так и не удалось расправить...

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Абсцесс верхней доли. Ну и плеврит. Первые снимки 2011г. Этот сейчас. Пролечен в стационаре. Рак и туберкулез исключили. Жалоб на данный момент нет.

Приложения: 
11117.jpg

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

Mitkampfer wrote:

Абсцесс верхней доли. Ну и плеврит. Первые снимки 2011г. Этот сейчас. Пролечен в стационаре. Рак и туберкулез исключили. Жалоб на данный момент нет.

Это все хорошо и даже прелестно.

Но справа то что, что помечено стрелками? Вопрос не праздный !!!

Приложения: 
1._horosho_i_prelestno.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

И, что?

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Мой учитель говорил: "Отстань по хорошему". Если в динамике не тревожит. Конкретно здесь (то на чем стрелки) считаю скиалогия то ли плевры, то ли мягких тканей. Особого повода копаться дальше в этом не вижу. Предлагаю также пойти от обратного. Свяжите видимую тень с каким-либо патологическим процессом и давайте тогда подискутируем). "Что это?" Не предметный разговор.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

Ха!

На учителя стрелки переводите?

Если предметно, то очень похоже на паракостальный осумкованный плеврит.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Не перевожу. Совет считаю дельный). На мой взгляд совсем не похоже. Где выпуклый контур, где интенсивность выпота, почему боковой синус свободный, где клиника, почему за 2 года без динамики?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4141

рентгенограмму для сравнения. А так....???

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

Mitkampfer wrote:

Совет считаю дельный). На мой взгляд совсем не похоже.

1. Вопросы всегда рождают новые вопросы. Нужен правый боковой.

2. А, то, что без динамики, так это "бабушка надвое сказала", так как осумкованные могут долго быть без динамики, а потом - "извольте откушать". Да и динамики и не смотрели.

А насчет клиники, так "клинику надо спросить", да и клиника в таких случаях несколько отличается от клиники казеозной пневмонии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54888

Mitkampfer wrote:

 На мой взгляд совсем не похоже. Где выпуклый контур, где интенсивность выпота, почему боковой синус свободный, где клиника, почему за 2 года без динамики?

Ветка была названа - "Проверим себя по скиалогии"...

Вот скиалогию и разбираем.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Ну так и разбираем я не против. Скиалогия не соответствует осумкованному плевриту). Боковой контроль есть левый. Выложу постараюсь в понедельник.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Всегда беседую с пациентом.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame