Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодому мужчине 11 лет. Жалобы на боли (чаще в вечернее время) ноющего характера в области правой ступни. Недавно появилась припухлость с латеральной стороны все той же ступни. Обратились к ортопеду - рентгенологическое исследование - с подозрением на остеоидную остеому прибыл в кабинет КТ. Уважаемые доктора, а похоже ли? Есть большие сомнения, помогите разобраться!
Вот исследование: http://files.mail.ru/F59E7D0F676B47BCB48A3B93BD355FA7
ЮРА? У меня впечатление поражения подтаранного сустава, узурация суставных поверхностей, множество мелких костных включений в полости сустава, субхондральная фрагментация (помимо варианта строения тарана и сесамовидных косточек). Я в педиатрии толком мало знаю, надо звать детских рентгенологов.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
+ признаки достаточно вырженного остеоартроза
Я простой рентгенолог, в Ваших делах профан. Но нет ли здесь остеохондропатии пяточной кости, той, которая от нас слева?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
хорошо бы обычный снимок посмотреть. остеоид-остеома чего?
Нет, стопы уложены не симметрично, апофизы в порядке.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, фигня тут какая то...я бы подумала о гемимелической эпифизарной дисплазии.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Думали про остеоидную остеому пяточной кости; ввиду суммации теней на боковой рентгенограмме картина, действительно, была типа "яйцо в гнездышке"! Про Шинца думаю не в этом случае, тут укладка((
покажите!
Даже очень! Никогда лично не встречался с таким видом дисплазии. Буду разговаривать с ортопедами. Спасибо большущее![yes yes](http://www.radiomed.ru/sites/all/libraries/ckeditor/plugins/smiley/images/thumbs_up.gif)
С превиликим удовольствием, но только в понедельник(((
У меня было два наблюдения с этой патологией, вот здесь одно показывала
http://www.radiomed.ru/publications/kss-gemimelicheskaya-epifizarnaya-displaziya
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Но странно, что в Вашем наблюдении дополнительные ядра (если это они) еще не срослись, а должны были, может, все-таки, хондроматоз, хотя тоже не совсем они похожи на хондромные тела?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Дисплазия точно, не помню точно тевора или тревора. Счас пойду искать.
Интересно! большое спасибо! Как-то приходилось наблюдать множественную эпифизарную дисплазию, такую же - впервые!
Порекомендовать МРТ и отправить с дифДС?
Сегодня у нас была девочка с патологией, похоже, из этой же серии.
В анамнезе травма недели три назад, к врачу на тот момент не обращались.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Вот так выглядит на КТ
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Вот сегодня еще пяточки пришли)))) Молодой мужчина 10 лет, с жалобами на интенсивные боли в области свода ЛЕВОЙ стопы (!) - в проекции медиального края тарана. Походка нарушена (щадит левую ногу). Рентгенологи с диагнозом остеоид-остеома направили на КТ.
Справа не понравилось фрагментация (?) опоры тарана пяточной кости. Жду Вашего мнения!))
http://files.mail.ru/BF9593AC4EA648CD8F2FED8584E28870 - изображения
http://files.mail.ru/64EEBD42AF034E92BB7CFB170770326C - DICOM
Костной патологии не нашла, у опор таранной кости с обеих сторон добавочные ядра окостенения.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо большое! Просто выраженная клиника несколько смутила и различная степень оссификации пяточной кости. Теперь буду знать. Еще раз благодарность Вам!