Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Случай коллеги.
Мужчина, 56л. С детства страдает запорами. Обратился с клиникой запора, болями в животе. Обследован, выполнена Р-грамма ОБП. Выписан (!)
Через четверо суток - снова обратился с той же клиникой. Снова рентгенограмма ОБП. Из приемного - сразу на операционный стол.
Причина ОКН?
Прошу прощения за качество снимков. Больной не помещался ( со слов лаборантов).
Цель публикации:
Верификация:
Страдает с детства запорами и никогда не обследовался на предмет болезни Гиршпрунга? При подозрении на кишечную непроходимость не делали пассаж бария?
Не делали пассажа. Тяжелый вопрос. Я не вижу смысла его делать при четко выраженной ОКН, а здесь явная толстокишечная ОКН.
При сомнительной картине делаем пассаж, но вообще его делаем только с назначения хирурга, хирургам его потом из кишки и ждать/отмывать в операционной. Если дадим - КТ при потребности не сделать. Но иногда сами хирурги начинают резину тянуть, при явном ОКН пассажи назначать и снимать по 2е суток... Это наш давний камень преткновения
Не обследовался! Дожил до такого возраста.
А вы при такой картине делали бы пассаж?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Пассажи у нас тоже хирурги сами назначают. Смущает то, что после первичного поступления пациент был выписан домой даже без дообследования.
Да, нас тоже смущает, и тех кто его потом принимал смущало. Это они зря.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Такая картина для него может быть нормой. Вы ведь его до этого не наблюдали. Интерпозиция толстой кишки. Картина непроходимости. Тоже склоняюсь к Гиршспрунга. Возможен и мегаколон.
А что на операции увидели хирурги? Что сделали?
Гиршпрунга увидели.
Участок аганглиоза был в сигмовидной кишке. Если удастся - добуду операционные фотки. Попозже.
"Черт побери, Холмс, как?!" (с) Как можно было дожить с этим до 56 лет?!
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Спасибо, Марина Сергеевна.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Вот это кишка! Живот, наверное, был как шар
Опаньки! Марина Сергеевна! Я уже давно ничему не удивляюсь. На днях писала заключение о с-ме Картагенера (!) пациенту 62-х лет (!) . Я-первая (!) , кому это в голову пришло. Спасибо за случай!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
NIL, да я... да я... завсегда рада. Но не умею КТ разместить. Когда увидала, не поверите! ( Хотя Вы-то одна только мне и верите
) в первую очередь о сайте подумала. Каждый день случаи-пальчики оближешь! В копилку можно всё подряд. Я уже обращалась с вопросами сюда ( до сих пор в чате висят). Тогда тоже исключительной красоты случай был. Один Сергей Кузьминов ( добрый человек!)и ответил! Но уже поздно было. Пациент уже ушёл с диском.
Спасибо за отлично представленный случай!