Р-скопия желудка

Пациент направлен на скопию желудка с диагнозом ГЭРБ. При исследовании меня смутил данный "перегиб" пищевода под прямым углом. Вариант развития? или что то придавило?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/15667/2013-06-04-0841.jpg?itok=r3-F9g7s
ID:48727
Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

Извиняюсь за качество:(

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Есть вопрос.

На каких режимах делаются прицельные снимки желудка за экраном?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

На каком аппарате работаете?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Киреев Кондрат wrote:

 При исследовании меня смутил данный "перегиб" пищевода под прямым углом.

 

"Перегиб" на одном снимке, или нескольких?

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

Аппарат "Опера". Режим автоматический. В положении стоя и лежа "перегиб" не меняется.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Ружим автоматический - на экспонометрах, или падающая нагрузка?

При работе на автоматическом режиме все одно, или КВ, или mAs лаборант выставляет, поинтересуйтесь, что выставляет Ваш лаборант и какую величину. Я этого ответа буду ждать обязательно. Снимки (прицельные) и в положении стоя (ортоположение), и в положение лежа есть?

На мой взгляд, данную область, прицельно (один из снимков), чтобы получить эпифренальную ампулу надо "снимать" на максимальном вдохе.

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

В данный момент я нахожусь на первичной специализации по рентгенологии, и тут никто не умеет в полной мере пользоваться новым аппаратом "Опера". Приходил инженер "по-быстрому" мне объяснил что и куда нажимать и ушел. Я работаю на цифровом аппарате. К сожалению снимков остальных нету. Хотел подробно сфотографировать, но не успел. Так что лаборант тут ничего не выставляет, я сам "учусь".

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

Я немного обработал фотографии, т.к. слабо было видно...отсвечивалось

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

Я понимаю что по этим фотографиям мало что можно сказать. Ну хотя бы "на что это похоже":) Варианты:)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Киреев Кондрат wrote:

Так что лаборант тут ничего не выставляет, я сам "учусь".

Что сам, то хорошо, но и весьма печально.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Киреев Кондрат wrote:

Я понимаю что по этим фотографиям мало что можно сказать. Ну хотя бы "на что это похоже":) Варианты:)

Фотографии тут дело второе. Явно различиется динамическая нерезкость, а это бывает только "больших секудах".

Один из вариантов (если это важно), то норма..., хотя бы я лично, на такой "норме" не остановился (поймите меня правильно дорогой Кондрат).

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

Просто увидел такое в первый раз:) Решил спросить:) 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

На цифре, и не только на "цифре", эта область должна быть хотя бы хоть так...

Приложения: 
11.dscn1629.jpg12.dscn1629m.jpg13.dscn1630a.jpg14.dscn1631a.jpg14.dscn1632a.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Киреев Кондрат wrote:

Просто увидел такое в первый раз:) Решил спросить:) 

хорошо, что спросили...

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

Благодарю Валентин Львович. Учеба у меня тут  конечно высший пилотаж) Учусь на сайте:)

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

Про секнды Валентин Львович точно сказал. Вольтаж повысить, секунды уменьшить. У меня на Clinomat-е режимы "желудка" выставляются в пределах 85-95 кВ * 200-250 мА * 150-250 мС (в зависимости от конституции). На пищевод 110-200-40. Это для ориентировки. 

Методику, конечно, надо соблюдать. Стоя, лежа (живот/спина), Тренделенбурга, Вальсальвы - кардио-эзофагеальная зона просто требует.

Насчет "учусь". На месте: внимательно изучайте тех.документацию и не бойтесь экспериментировать на муляжах (ну там, канистра с водой в тулупе :). Режимы надо отработать до контрастного и четкого изображения, иначе Ваша рентгенологическая жизнь начнется с порочного шаманства вместо аргументированной диагностики.

Ну а на сайте, пардон, я сам узнаю столько, что в своей практике и не встречал и вряд ли встречу. Так что такая учеба, хоть трудна, но крайне необходима.

Verem plus uno esse non potest.

Киреев Кондрат аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.02.2012 - 17:37
Публикации: 238

Благодарю за консультацию:) Буду экспериментировать:)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

brainmodel wrote:

 У меня на Clinomat-е режимы "желудка" выставляются в пределах 85-95 кВ 

Хороший аппарат "Клиномат".

Сейчас хочу для стационара выбить "Клиномат", но "презренного металла" выделено маловато..., придётся "дурь" какую брать...

В своё время, с киловольтажем экспериментировал для прицельных снимков желудка на "Диагномаксе" и "Неодиагномаксе"... , остановился на режимах от 100 до 120 кВ. Сейчас, на "Вилла Системи Медиакали" по кВ режим аналогичный.