Рак пищевода, КТ.

Пациент 62 лет, дисфагия. Демонстрация рака пищевода с распространением на дивертикул в верхней трети, с инвазией задней стенки трахеи, метастазы в лимфоузлы средостения и левый надпочечник. Последние иллюстрации - в отсроченную фазу с пероральным введением разведенного контраста.

    

 

  

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/rak_pishchevoda1.jpg?itok=IkbdCaFd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/rak_pishchevoda2.jpg?itok=i9AilKOj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/rak_pishchevoda3.jpg?itok=Aa4QD2OR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/rak_pishchevoda4.jpg?itok=QrOY8FRV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/rak_pishchevoda5.jpg?itok=byEIc0oq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/rak_pishchevoda6.jpg?itok=ZNFV4uaO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/rak_pishchevoda7.jpg?itok=ZTl0gQ8Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/-rak_pishch1_0.jpg?itok=3t6WK_bs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/-rak_pishch2.jpg?itok=6P_3F_ym
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/-rak_pishch3.jpg?itok=jjWfzhl8
ID:45998
Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

Очень красивая демонстрация, спасибо.

Можно вопрос по технике исследования? Как вы фазы выставляли?  Натив +артериальная с триггером на аорту (на какой секунде?)+ венозная (на какой?)+отсроченная (с урографином per os, на какой секунде?)

Томограф 16-срезовый? Сколько в болюсе контраста было?

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Пожалуйста!) Исследование описывала по дайком дистанционно, Тошиба 16-срезовый, из другой области. Настройки там заводские. Точное время задержки артериальной фазы не скажу, не знаю, остальные на картинке. Болюс 100 мл.

Приложения: 
fazy.jpg
Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

По моим подсчетам выходит что венозная на 48й (округлим до 50), а отсроченная на 5 мин? А артериальная была когда не ясно, скорее на 10 сек. Ведь сначала берется натив, выполняется, потом выходят из протокола и входят в другой, выставляют все фазы, потом запускают его. Я тоже на тошибах работаю, 16 и 64. Получается взяли протокол abdomen лаботанты и не мудрствуя лукаво его на пищевод выполнили?

О, извините, не сразу поляла что настройки заводские у вас такие. Я правда на нашей ни 16- ни 64-срезовой не видела предустановленного протокола на пищевод, может это вам аппликатор сделал? Или насчет abdomen я не так далека от истины?

Будучи на Радиологии 2014 слышала (и фоткала :)) я очень хороший доклад по раку пищевода, так вот они предлагают совсем иные фазы. Если интересно- поделюсь. Делала у себя на 16-срезовой. Очень-очень красиво вышло. Человек был оперирован по поводу рака пищевода с эзофагопластикой, рецидива там не было, но все стенки и анастомоз вышли просто отлично.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 часов назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Уважаемая ЛГ! Ну хоть что- нибудь покрутить... Не надо точно и много, ну серию дайкомов, плиз, самую малую. Когда изо - всем всегда  хочется  главное показать, а для отдельных неверучих - дайком, хоть минимум. Мне не лень скачать...indecision

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Мариночка Сергеевна, конечно интересно! ДелИтесь! Скорее на обычном животе протокол был. Про время артериалки - ну у меня чаще пациент уже подключен к инжектору, когда (если!) начинаем натив и следом все фазы, поэтому точно не знаю. Ну от 18 до 25 сек, наверное так.

алкс, когда человек желает хоть что-нибудь покрутить, это дело надо уважить, а то как бы чего ни вышлоcool держИте https://yadi.sk/d/mrzu5CppYN3EH

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

у меня не профи камера, да и сидела я не в первых рядах. так что тапком не бейте))

Приложения: 
camerazoom-20140529163728856.jpgcamerazoom-20140529163820552.jpgcamerazoom-20140529163853660.jpgcamerazoom-20140529163923317.jpgcamerazoom-20140529163933661.jpgcamerazoom-20140529163945509.jpgcamerazoom-20140529164005824.jpgcamerazoom-20140529164036088.jpgcamerazoom-20140529164042370.jpgcamerazoom-20140529164054198.jpgcamerazoom-20140529164125575.jpgcamerazoom-20140529164225404.jpgcamerazoom-20140529164300739.jpgcamerazoom-20140529164402142.jpgcamerazoom-20140529164442018.jpgcamerazoom-20140529164520745.jpgcamerazoom-20140529164549616.jpgcamerazoom-20140529164645546.jpg

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

ЛГ wrote:

Мариночка Сергеевна, конечно интересно! ДелИтесь! Скорее на обычном животе протокол был. Про время артериалки - ну у меня чаще пациент уже подключен к инжектору, когда (если!) начинаем натив и следом все фазы, поэтому точно не знаю. Ну от 18 до 25 сек, наверное так.

алкс, когда человек желает хоть что-нибудь покрутить, это дело надо уважить, а то как бы чего ни вышлоcool держИте https://yadi.sk/d/mrzu5CppYN3EH

понятно что подключен. у нас тоже сразу подключаем, потом делаем натив, потом болюс.

только выход из одного протокола и настройка другого ведь тоже времени требуют, вот у вас около 2 минут там разница, но не в этом ведь суть.

а артериалка у вас видимо настроена ранняя, на 5-10 сек после того как sure start сработал.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо!