Рак правой молочной железы

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

ИзображениеИзображение

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за представленные иллюстрации.

Уважаемый коллега!

Случай, представленный Вами озаглавлен "Рак правой молочной железы". Я никогда не работал на таком аппарате (марка) и видел его только в выставочном зале на Всероссийской конференции "по маммологии" (г. Москва) в 2008 г. Первый Ваш случай - фиброаденома поразил меня и в плане структуры, и в плане контрастности. Представленные Вами изображения также весьма информативны, и "патологический узел" выглядит весьма контрастно.

ИзображениеИзображение

На фоне "узла" весьма хорошо видна неоднородность его тени в виде более плотных участков.

У меня два вопроса.

1. На основании чего Вами был выставлен диагноз "рак"

2. Является - ли данный случай гистологически подтвержденным.

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

 

GlowingOne аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.07.2009 - 16:29
Публикации: 10

Мне кажется что "Новообразование правой молочной железы ?" было бы вернее ...

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

Да,изображение, не спорю ,достаточно хорошее. На фоне полной жировой инволюции железистой ткани патологические образования всегда четко определяются.

На самом деле я пытаюсь выставлять цитологически или гистологически подтвержденные результаты исследования. У нас в центре ведется электронная история болезни,по-этому всегда легко можно проследить любой случай. Это из моего личного архива.

На маммографии или при УЗ-исследовании  мол.желез при подозрении  на узловое образование, при необходимость, врач проводит пункцию под УЗ или R-контролем

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за разъяснения, надеюсь, что мы продолжим обмен мнениями и случаями.

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

еще раз покопалась в истории болезни. Пациентка отказалась от предложенной операции.Однако есть цитологическое подтверрждение: при пункуии под Уз-контролем получена цитограмма рака с умеренной степенью дифференцировки клеток. проводится гормональная терапия.Контроля пока не было.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Был такой случай (гистология - скирр).

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

ДА. Тут и кожа вон какая. толстая. А вот еще,пожалуйста случай мультиузловая форма.Гистология рака с высокой степенью дифференцировки клеток.Тут еще и сосуды вот как  видны.Женщина не молодая

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

 

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А что Вы коллега можете сказать о частоте выявления микрокальцинатов при раках молочной железы?

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

Как правило локальное скопление микрокальцинатов  считается предраковым процессом. Недавно был случай: на УЗИ  - проявления узловой мастопатии. При маммографии локальное скопление микрокальцинатов по форме напоминающей шар без явной принадлежности к какому-либо образованию В данном случае необходимо дифференцировать локальный склерозирующий аденоз и начальные проявления рака. Найду результаты обследвания- предоставлю.

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

обещанный случай: в в/наружном квадранте  скопление микрокальцинатов

 Изображение Изображение

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, микрокальцинаты в виде группки видны отлично.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ниже представленное можно расценивать, как рак?

Изображение

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

протстите,что дано не заглядывала. Что конкретно имеете в виду.

 Если округлой образование ,это вполне может быть и киста. А есили имеете в виду участок на границе квадрантов-

 вопрос-как он выглядет в другой проекции ( возможно и пласт железисто ткани). Мы иногда кроме косых выполняем дополнительно и строго боковые проекции 90 градусов.

  К вопросу о раке

 Сегодня была пациентка. Говорит, что липому на каком-то участке тела и фиброму матки вылечила с помощью чистотела.

 А тут такое. Сегодня трепанбиопсию брала.

 Изображение Изображение Изображение

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Для классика. На мой взгляд опухолевый озел состоит из нескольких узлов, которые образовали конгломерат, контур конгломерата полицикличный, но местами линейные компоненты, желающие сформировать "корона малигна". На нижнем снимке, на мой взгляд, - "дочерний узел".

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

вполне соглашусь, ведь он- этот узел тяготеет к конгломерату, Или наоборот -отшнуровался.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Прекрасное наблюдение, прекрасные иллюстрации. Я постараюсь прогнать через "обработку" для четкой картинки структуры самого узла, так сказать микроструктуры. Но, по всей видимости, и Вы и я, не первый раз сталкиваемся с отсутствием еще одного признака опухолей, который по литературным данным, является одним из главнейших - "микрокальцинатов - Нет". И это не первый симптом, который себя "не оправдывает".

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

 да и при детальном анализе достверно они не определяются (все же оригинал всегда лучше "перекаченного" изображения).

 И это не всегда действует.

 Складывается впечателние, что после оперативного вмешательства в месте, где операционное поле обкладывали салфетками

 могут также формироваться кальцинаты( это как на брюшной полости- формируется спаечный процесс)

 Помню был случай: женщина поле мастэктомиис первичной пластикой  направлена на контроль  ММГ (эх, к сожалению снимки не сохранились). Там по ходу п/операционного рубца такие микрокальцинаты_ прямо-"звездное небо" (вроде того изображения -ка рак Педжета).Ну врач бозошибочно пишет подозрение на рецидив. Да и УЗИ-сты тоже не сомневаются. На крайней случай решили МРТ сделать- никакого рака.

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Согласен с Вами. Многое в симптоматологии надуманного, и расширение сосудов, и штопорообразная деформация и пр., а по сему при формировании набора, нам надо будет руководствоваться "истиной" и только истиной. Кстати, Вы прочли "перекаченную монографию"? Если прочли, или частично прочли, какое Ваше мнение? и Второй вопрос. А Вы читали "первую отечественную монографию" по маммологии Линденбратена и Бражникова?

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

Ничего не уделось,только самое начало. Оказалось, что сайт не существует, либо сломан. А,может у меня с ком-ом что-то не то.

Позже еще  попробую глянуть.