Рак желудка

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 55 лет. Анемия неясного генеза. Попросили посмотреть из соседней больницы. КТ: асцит, гепатоз, ожирение, кистозные изменения стенки желудка. ФГДС: гипертрофический гастрит.

       

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0725.jpg?itok=EBEEIDOi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0727.jpg?itok=TnjRuoj8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0729.jpg?itok=8VcFMNx_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12810/img_0731.jpg?itok=UzKpOGg3
ID:34727
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Что-то сделал не так.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Просто не нажали на кнопочки smiley

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

А что по данным ФГДС?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Dima wrote:

А что по данным ФГДС?

Гипертрофический гастрит.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Причин анемии не вижу. А гастрит? Я знаю рентгенологов с стажем около 30 лет, которые ни разу не написали норму. Если человек пришел на скопию желудка - гастрит обеспечен.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Мне кажется, свод утолщён. На ФГДС этот отдел толком не виден.

Приложения: 
img_0725.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

И как объяснить дефект наполнения на рельефе в области свода на первых снимках?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

NIL wrote:

И как объяснить дефект наполнения на рельефе в области свода на первых снимках?

+100

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

NIL wrote:

Мне кажется, свод утолщён. На ФГДС этот отдел толком не виден.

+100

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

По моему смахивает на лейомиому, но клиникаsad

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Дефект наполнения - ситуативный, возможно пузырек воздуха, получился в горизонтальном положении. Его нельзя было бы не заметить в условиях контрастирования рельефа, тем более на ряде снимков. Дистанция Асмана-Фаульгабера действительно увеличена, но то что это за счет утолщения свода - нужно доказать, хотя бы раздуть шипучкой. По-моему, газовый пузырь ровный, четкий, и со сводом ничего не будет.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

И всё равно, мне этот желудок крайне не нравится. И плешина на рельефе, и увеличение угла желудка, и перистальтика чётко прослеживается только в антральном отделе . Не покидаетт мысль об органическом поражении верхних 2/3 желудка с преимущественно инфильтрирующим ростом.

Приложения: 
img_0731.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

А.Кухтенко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.01.2014 - 18:29
Публикации: 27

Согласен с Игорем Ивановичем

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Игорь Иванович wrote:

Дефект наполнения - ситуативный, возможно пузырек воздуха, получился в горизонтальном положении. Его нельзя было бы не заметить в условиях контрастирования рельефа, тем более на ряде снимков. Дистанция Асмана-Фаульгабера действительно увеличена, но то что это за счет утолщения свода - нужно доказать, хотя бы раздуть шипучкой...

А выдумаете, что это без шипучки?  

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Как то подозрительно складки с кардиального отдела переходят на большую кривизну. Если это "перекрут" тела желудка, то похоже, одна из складок и не складка вовсе, а утолщенная ригидная стенка тела желудка - прямой признак c-r желудка. Но жду продолжение автора.

С Уважением, Дмитрий.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Дмитрий Волегов wrote:

Как то подозрительно складки с кардиального отдела переходят на большую кривизну. Если это "перекрут" тела желудка, то похоже, одна из складок и не складка вовсе, а утолщенная ригидная стенка тела желудка - прямой признак c-r желудка. Но жду продолжение автора.

Да там явно что-то не в порядке, хотя возможно сдавление из вне (кишка). Давить надо, давить...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Опухоль по задней стенке. Добавляю ещё не всталенные снимки.

 

 

Приложения: 
img_0722.jpgimg_0726.jpgimg_0728.jpgimg_0729.jpgimg_0730.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Дмитрий Волегов wrote:

...утолщенная ригидная стенка тела желудка - прямой признак c-r желудка.

Да, по малой кривизне 1-я складка подозрительная, и это, кстати, признак малого рака. Но где она на этом снимке? Короче, нужно пересматривать, давить (как предлагает Dima), делать много снимков...

Приложения: 
img_0725.jpg
Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Ага, на 0730 снимке видно как раз, что одна из "складок" - стенка желудка с опухолью. А на первой серии снимков просто странный желудок, как будто перекрученный

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

yes

Коварная задняя стенка....

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Игорь Иванович wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

...утолщенная ригидная стенка тела желудка - прямой признак c-r желудка.

Да, по малой кривизне 1-я складка подозрительная, и это, кстати, признак малого рака. Но где она на этом снимке? Короче, нужно пересматривать, давить (как предлагает Dima), делать много снимков...

Нечем давить. Приходится воздухом расправлять.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

И.Бондаренко wrote:

Игорь Иванович wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

...утолщенная ригидная стенка тела желудка - прямой признак c-r желудка.

Да, по малой кривизне 1-я складка подозрительная, и это, кстати, признак малого рака. Но где она на этом снимке? Короче, нужно пересматривать, давить (как предлагает Dima), делать много снимков...

Нечем давить. Приходится воздухом расправлять.

А как же руки, в этой области только руками, тубус в ребра упрется. Еще можно совместо с эндоскопистом посмотреть и стенку потрепать, но у вас, видимо, так не получитсяfrown.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Если для Вас во время скопии рак был убедителен, то скорее всего так и есть... Можно долго рассуждать что, то не доделано, сё не так, изменения есть и клиника тоже.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

[/quote]А как же руки, в этой области только руками, тубус в ребра упрется. Еще можно совместо с эндоскопистом посмотреть и стенку потрепать, но у вас, видимо, так не получитсяfrown.

[/quote]

Руки у меня не 5 метров в длину. Аппарат стоит далековато, что-то вроде телеуправляемого.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17429

Кстати, если под рукой нет шипучки, а раздуть желудок надо, надо попросить пациента пить шумно, прихлебывая как с блюдечка, воздуха станет больше.

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич wrote:

Кстати, если под рукой нет шипучки, а раздуть желудок надо, надо попросить пациента пить шумно, прихлебывая как с блюдечка, воздуха станет больше.

Я просто воздух глотать прошу. Шипучки нет у меня, не дают. Возьму ваш способ на вооружение.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Да, однако же...гимнасточка (по Высоцкому). Но все-таки есть какое-то ощущение, что эта бяка не разрушает, обрывает, а отодвигает, раздвигает. Может не из желудка?

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Dima wrote:

... шипучки нет у меня, не дают...

А я втихаря купил пищевую соду, лимонную кислоту в продуктовом и бодяжу.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Игорь Иванович wrote:

Да, однако же...гимнасточка (по Высоцкому). Но все-таки есть какое-то ощущение, что эта бяка не разрушает, обрывает, а отодвигает, раздвигает. Может не из желудка?

Не мой пациент. Посмотрел бы при УЗИ. Но, думаю, что ничсего не отодвигает, просто растёт в стенке.