Рак желудка?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Бабушка 1930 года рождения. Похудела за  последний месяц, жалобы на боли в эпигастри, тошнота, отрыжка. По моему мнению инфильтративная форма рака желудка с распространением на абдоминальную часть пищевода и дпк. что то еще может быть? лимфома? В желчном пузыре ренгенокотрасный осадок, думаю как вариант хронического холецистита,  вот только в области шейки пузыря такое чувство опухолевая масса распространяющася на пузырный проток. Расширение внутрипеченочных желчных протоков и кисты в печени с признаками атипии. Интересны ваши мнения. 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0036-00001_40.jpg?itok=Sjz_2KbR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0037-00001_39.jpg?itok=CS0oEswA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0038-00001_39.jpg?itok=CcboWGEb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0039-00001_38.jpg?itok=gPEKPxNh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0040-00001_38.jpg?itok=IYZDDmJC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0041-00001_36.jpg?itok=kUjrcjpR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0042-00001_34.jpg?itok=uE0xpivK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0043-00001_34.jpg?itok=0GtDQumz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0044-00001_32.jpg?itok=c1YubBk5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0045-00001_32.jpg?itok=r-kiRLi6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0046-00001_31.jpg?itok=dx_TFfnw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0047-00001_32.jpg?itok=2u-PvbOb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0048-00001_30.jpg?itok=u0W1Jcxn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0049-00001_31.jpg?itok=fPfjaQhm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0050-00001_30.jpg?itok=IVMBWZMI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0051-00001_31.jpg?itok=HFn_-Fwv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0052-00001_31.jpg?itok=sLO1GDNS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0053-00001_31.jpg?itok=kT2Tm5mc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0054-00001_29.jpg?itok=DimzOfDd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0055-00001_28.jpg?itok=m7pVrCsV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0056-00001_27.jpg?itok=fgFuY8cO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0057-00001_26.jpg?itok=49cV78F6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0058-00001_25.jpg?itok=Ahm8Gzi8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0059-00001_26.jpg?itok=8ujocJ-Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0060-00001_27.jpg?itok=qEq99CCm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0061-00001_27.jpg?itok=GcdSR9PJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0062-00001_28.jpg?itok=haPMj2aD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0063-00001_28.jpg?itok=HJW-ZkfE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0064-00001_25.jpg?itok=_e1QddNo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0065-00001_26.jpg?itok=eUz8Bf0Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0066-00001_25.jpg?itok=kGK8-bQK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0067-00001_25.jpg?itok=fSJ-m26t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0068-00001_25.jpg?itok=80_NSYrG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0069-00001_25.jpg?itok=LtA1gtYz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0070-00001_25.jpg?itok=d4kRtw2b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0071-00001_25.jpg?itok=w4pI5faJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0072-00001_24.jpg?itok=snR9pf9R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0073-00001_24.jpg?itok=7kpEpt6B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0074-00001_24.jpg?itok=dmvIVOCV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0075-00001_24.jpg?itok=t3zXDUu2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0076-00001_24.jpg?itok=_dyTGvXv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0077-00001_24.jpg?itok=fEakAMY3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0078-00001_24.jpg?itok=0gkmb57J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0079-00001_23.jpg?itok=aZjND8Do
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0080-00001_24.jpg?itok=MMnWmV4c
ID:66649
Цель публикации: 
Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Про кисты печени с признаками атипии- улыбнуло. 

Это рак желудка. Есть стойкое убеждение, что от чревного ствола не отделиться, плюс в воротах печени "каша". В пузыре сладж. Никаких "хронических холециститов", и вообще по КТ такое писать не нужно. Единственный вариант т.н. хронического холецистита, который мне знаком- это "фарфоровый" желчный пузырь, но он так и именуется. Чтобы шейку пузыря разглядеть мне мелковаты картинки.

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 331

а как такие кисты обызвать с мелкими перегородками?

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Как хотите, так и обзывайте.

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 331

спасибо за совет

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16181

Butthead wrote:
.... Никаких "хронических холециститов", и вообще по КТ такое писать не нужно. ....

Не спорю, просто советуюсь: "Вы считаете, что в этом пузыре с конкрементами стенка не изменена?"

Приложения: 
06_02.jpg06_03.jpg06_04.jpg06_05.jpg06_06.jpg06_07.jpg06_08.jpg

Андрей Юрьевич

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 331

тоже хотел бы посоветоваться, часто попадаются такие пузыри с плотными стенками (возможно за счет холестероза) и рентгенконтрастным осадком. как правильно будет в заключение выносить?

Приложения: 
img-0018-00001.jpg
Сикорский Марат Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2011 - 10:38
Публикации: 38

А в ж/пузыре и газовые пузыри?

Сикорский Марат Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2011 - 10:38
Публикации: 38

А в печени протоки расширены?

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Здесь сладж. Пузырь по одному изображению комментировать не могу.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Возможно, но утолщение стенки- это признак, например, и острого холецистита, а также наблюдается при гепатитах, циррозах . Признак неспецифичный.

В данном случае я бы просто указал толщину стенки, ее гиперваскулярность в артериальную фазу, реактивную гиперваскулярность прилежащей паренхимы в артериальную фазу, отек перипузырной клетчатки и ее трабекуляцию- если все это есть. Ну и конкременты само собой.