Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребенок на 12 сутки жизни. От рождения на ИВЛ. Состояние тяжелое (терминальное можно сказать) в связи с гипоксическим поражением мозга. Кроме аномалии развития позвоночника есть полидактилия. Было несколько переинтубаций. Был снимок на 2-ые сутки, не удалось сфоткать, но там по легким все нормально было и трубка ровно стояла. Меня больше всего мучает вопрос можно ли говорить о повреждении трахеи по этому снимку? До этого я в практике и в теории не ввстречал, чтоб так трубка стояла косо. Ну и в целом у кого какие мнения?
Очень сложно что-то толком рассмотреть. Но если бы было повреждение трахеи, был бы пневматоракс, а тут похоже ателектаз верхней доли (а может и больше) слева.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ателектаз слева ( , мне кажется трубка упирается и он почти не дышит что ли ?
Не нам судить…
ИВЛ все равно, во все, воздух пропихнет, даже если упирается в стенку, ну кроме нерасправленного легкого или долей. И справа есть нерасправление.
+ добавил бы и справа, и кроме ателектаза написал бы, "возможна пневмония".
Андрей Юрьевич
Правым легким дышит. Если бы трубка упиралась в бифуркацию, тогда возможны варианты селективной интубации. А как тут ателектаз получился, черт его знает.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Да, логично. Согласен)
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Ателектаз слева, неправильное положение трубки и пневмонию под вопросом написал. А вот ателектаз справа упустил... только теперь всмотрелся...
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Verum plus uno esse non potest.
Под ОРДС вы что имеете ввиду, HMD? Или что-то другое?
Андрей Юрьевич
Одним из видов пневмопатий новорожденных являются ателктазы новорожденных.Считаю, здесь именно этот случай.
"К пневмопатиям новорожденных относят:
болезнь гиалиновых мембран (гиалиновые мембраны легкого);
отечно-геморрагический синдром;
ателектазы легких."http://www.likar.info/detskie-bolezni/article-42856-pnevmopatii/
Эти три варианты пневмопатий объединяют также под названием “синдром дыхательных расстройств” или “дистресс-синдром”."
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
hyaline membrane disease, HMD. Спасибо NIL, нужные ссылочки за меня предоставили
Verum plus uno esse non potest.
Пневмопатии - это остатки старой советской терминологии. Мог бы написать пространно, но не буду. Лучше дам ссылку на современный взгляд http://www.learningradiology.com/lectures/chestlectures/5%20NB%20chest%20dzs%202012/5%20NB%20Lung%20Diseases-2012/5%20NB%20Lung%20Diseases-2012.html
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, за ссылку большое спасибо. Это только у продвинутых буржуев, или и у нас (постсоветских)?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да у нас (постсоветских), вообще, пишет кто во что горазд. Я теперь стараюсь писать так. Хотя когда-то писал по Баклановой-Филиппкину, 1988 г.
Андрей Юрьевич
.Уважаемый brainmodel, очент рада, если смогла быть Вам чем-то полезной. Вы для меня Авторитет.
В продолждение темы. Когда-то в нашем БелМАПО была замечательная кафедра детской рентгенологии. Нам там давали следующие формы пневмопатий новорожденных:
1.Гиалиновые мембраны
2.Отёчно-геморрагический синдром.
3.Пневмопатия Вильсона-Микити
4.Аспирационные пневмонии
5.Синдром Жене
6.Остаточная фетальная жидкость в лёгких
7.Ателектазы новорожденных
Было бы интересно услышать мнение детских рентгенологов. Насколько применима и современна эта классификация.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Это все старые, советские дела. Очень похоже на список из Баклановой-Филиппкина. Цитата:
Особенности морфологического строения органов дыхания у новорожденных создают предпосылки для возникновения так называемых ппевмопатий, или невоспалительных поражений легких.
Среди не инфекционных пневмопатий в порядке их частоты различают:
· отечный синдром,
· нерасправление легочной ткани или ателектаза,
· гиалиновые мембраны в сочетании с ателектазами,
· синдром Вильсона - Микити,
· задержка фетальной жидкости,
· фетальный гидроторакс,
· синдром Жена.
А вот, сорвременный западный подход;
5 Most Common Neonatal Lung Diseases
Hyaline Membrane Disease
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич,БОЛЬШОЕ СПАСИБО! Вы у нас энциклопедист. Куди ни копни, а Вы всё знаете. Восхищаюсь Вами.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, конечно, но это только так кажется. У Валентина Львовича материала значительно больше, просто ему сейчас некогда.
Андрей Юрьевич
Продолжение темы здесь http://www.radiomed.ru/blogs/andrei-yurevich/neonatalnye-ogk
Андрей Юрьевич