Добавлю антуража:дело происходит не на первой моей работе(как видим нет шильдика "апелем",как у Дмитрия Волегова).Дело происходит в частной клинике в соседнем городе:скопии и ЛТГ нету(как у Алекея Станиславовича).Дитё меж тем не хворое:развлекается в игровом уголке и таскает "бабуску" за рукав.Я тамошних врачей совсем не знаю-направил педиатр,нет ни истории ни анализов.Что писать?На КТ родители "бабуске" средств не выделили.
В любом случае подобное сначала лечится как деструктивная пневмония,рекомендуется RM, консультация фтизиатра. Пока придет фтизиатр, оценится RM ( а она и при tbc часто отрицательна), делается контроль в динамике, и если она будет ( без лечения спец. препаратами) - скорее это неспецефическая пневмония, при отсутстви положительной динамики - ПТД ждет.
но корень правого легкого и пятнистые тени в проекции верхней доли? Как бы через некоторое время не наступила прежняя картина. На сайте были демонстрации детей, когда неспецифические процессы приводили к закупорки бронхов, ателектазу и расправлению его. Но более отдаленных результатов мы не видели. Остаюсь пока при своем мнении. К фтизиатру надо послать.
Ребёнок остается на контроле.Через 2-3 недели будет,надеюсь,продолжение,я рекомендовал контроль.Тубнастороженность остаётся.Но,имея все мысли,озвученные выше коллегами,писал я в заключении "пневмония".Вот 20 лет врачом работаю и не могу сказать,обязательна ли при пневмонии клиника с высокой лихорадкой(и насколько высокой).Тема эта не раз обсуждалась на сайте,а здесь такой интересный случай.Вторая причина для демонстрации была чисто техническая:в той клинике мой АРМ подключён к интернету,чего нигде ранее не встречал.Вот и захотелось мне разместить материал прямо с работы,благо начальство там только приветсвует техническую продвинутость.
Динамика обычная, инфильтрация все же остается, корень инфильтрирован,отсюда его "широкость", подчеркнутость м/д плевры- лечить и лечить. Про бессимптомность- может быть. У лялях и кровь бывает не реагирует. Гиповетиляция была, деструкция- нет.
Деструктивеая плевропневмония?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
исключайте специфический процесс.
Почему не туберкулез?
Да как-то нетуберкулёзно.Инфильтрация без очагов.Мысль об абсцедировании была,да как-то не тянет на неё-уровня нет.
+1. И почему бессимптомность? ТБС в первую очередь искать в ВГЛУ.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Добавлю антуража:дело происходит не на первой моей работе(как видим нет шильдика "апелем",как у Дмитрия Волегова).Дело происходит в частной клинике в соседнем городе:скопии и ЛТГ нету(как у Алекея Станиславовича).Дитё меж тем не хворое:развлекается в игровом уголке и таскает "бабуску" за рукав.Я тамошних врачей совсем не знаю-направил педиатр,нет ни истории ни анализов.Что писать?На КТ родители "бабуске" средств не выделили.
туберкулез ВГЛУ осложненный ателектазом. Показано обследование в ПТД.
В любом случае подобное сначала лечится как деструктивная пневмония,рекомендуется RM, консультация фтизиатра. Пока придет фтизиатр, оценится RM ( а она и при tbc часто отрицательна), делается контроль в динамике, и если она будет ( без лечения спец. препаратами) - скорее это неспецефическая пневмония, при отсутстви положительной динамики - ПТД ждет.
Аспирационная пневмония может...
Данных за деструкцию тут нет, то, что не тотальное затемнение, а субсегментарное, еще не деструкция.
Прислушайтесь к Николасу))))...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Добавочная доля непарной вены. Плановая консультация торакального хирурга.
С Уважением, Дмитрий.
Точно не добавочная доля. Должна быть видна вена и добавочная плевра. В данном случае мне кажется имеет место ателектаз сегмента.
То было 2 недели назад.Контроль от сегодня.
Вот и молодцы))), лечите дальше....по поводу деструкции, думаю, теперь уж вообще сомнений нет))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
но корень правого легкого и пятнистые тени в проекции верхней доли? Как бы через некоторое время не наступила прежняя картина. На сайте были демонстрации детей, когда неспецифические процессы приводили к закупорки бронхов, ателектазу и расправлению его. Но более отдаленных результатов мы не видели. Остаюсь пока при своем мнении. К фтизиатру надо послать.
Ребёнок остается на контроле.Через 2-3 недели будет,надеюсь,продолжение,я рекомендовал контроль.Тубнастороженность остаётся.Но,имея все мысли,озвученные выше коллегами,писал я в заключении "пневмония".Вот 20 лет врачом работаю и не могу сказать,обязательна ли при пневмонии клиника с высокой лихорадкой(и насколько высокой).Тема эта не раз обсуждалась на сайте,а здесь такой интересный случай.Вторая причина для демонстрации была чисто техническая:в той клинике мой АРМ подключён к интернету,чего нигде ранее не встречал.Вот и захотелось мне разместить материал прямо с работы,благо начальство там только приветсвует техническую продвинутость.
Спасибо. Наблюдение интересное и поучительное.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
корень широкий такой правый..
Какое-то ощущение дежавю, воде бы такое видел. Нужно "допросить" с пристрастием детских рентгенологов. Такая быстрая и разительная динамика...
Контроль сделан через 2 недели. Разве это быстрая динамика?
Не быстрая,но и не медленная.К тому же лечение было амбулаторным.К этому случаю надеюсь ещё вернуться.
Динамика обычная, инфильтрация все же остается, корень инфильтрирован,отсюда его "широкость", подчеркнутость м/д плевры- лечить и лечить. Про бессимптомность- может быть. У лялях и кровь бывает не реагирует. Гиповетиляция была, деструкция- нет.