Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка, 66 лет. Жалобы на дискомфорт и периодические боли в эпигастральной области, преимущественно на голодный желудок. В анамнезе: Хронический атрофический гастрит, хронический колит, инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, инсульт.
Хотелось бы узнать мнение коллег по поводу Р-скопии желудка.
Желудок как желудок - сначала показалась ниша в антральном отделе, но при тугом наполнении ее нет.
На 5 снимке вопрос по антральному отделу. Но в дальнейшем он расправился при тугом наполнении и воздухом. Кроме утолщенных складок ничего плохого не увидел.
присоединяюсь к вышесказанному
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Широкое "дуоденальное окно"
АКУЛЛА - вы это из КТ-шного описания мысль выразили?
А почему - из КТ-ного....оно хоть и не развернуто, но внутренний контур дуоденального кольца, особенно в нисходящей части, сглажен, так что к головке поджелудочной есть вопросы))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
stovbav! Насколько я помню из старых источноков, то смещение слизистой по внуреннему контуру обычно оценивалось при пробе с атропином (функциональной). В данном случае обычное исследование желудка, при этом не вижу существенного ихзменения слизистой. Можно и написать, всё равно пациенту бегать.
Вдавление по большой кривизне в положении лежа - косвенный признак увеличения поджелудочной железы. Не хватает снимкка в левой боковой проекции стоя - для оценки ретрогастрального пространства.
Андрей Юрьевич
Нет, из рентгенодиагностики заболеваний поджелудочной железы. При рентгеноскопии и рентгенографии 12-перстной кишки классически принято оценивать размеры дуоденального окна, т.е. проекции головки поджелудочной железы, которая в норме вмещает 1-1,5 позвонка, исключение - астеники. Книги по рентгенодиагностике заболеваний ЖКТ есть на сайте.
Если позволите, несколько замечаний по методике. Снимков сделано много, но не все по делу: некоторые дублируют друг друга, а некоторых нет совсем. 1) Рельеф слизистой лучше изучать с компрессией стоя. 2) Снимки с компрессией нужны и для оценки луковицы 12перстной кишки. 3) Не хватает снимков: - лежа на спине в первой косой проекции - выходной отдел и луковица, пневморельеф; лежа на животе с приподнятым левым боком - выходной отдел и луковица, тугое заполнение + терминальный отдел пищевода и ГПОД; стоя в левой косой проекции - оценка передней и задней стенок луковицы (лучше с компрессией); ну и (уже говорил) - в левой боковой проекции стоя - для оценки ретрогастрального пространства.
Андрей Юрьевич
Принимаю критику. Не сделал снимок в левой боковой проекции стоя - минус мне. На счет снимков с компрессией, то я бы очень хотел их сделать. Аппарат у нас с дистанционным управлением и тубус предназначенный для компрессии эту самую компрессию практически не создает, тем более что пациентка очень полная. Снимок лежа на спине с приподнятым правым боком №6. Лежа на животе №7.
Ещё один момент. Пациентка 6 месяцев назад делала КТ брюшной полости: Хр.панкреатит, Киста правой почки. На словах пациентке сказали, что им не нравится желудок. К сожалению данных КТ у пациентки нет (утеряны).
Ни в коем случае не критика, уважаемый коллега, только дружелюбные советы. ////Снимок лежа на спине с приподнятым правым боком №6./// - Недовернут. Надо, чтобы как в №5, но лежа. //// Лежа на животе №7./// - надо не прсто лежа, а лежа с приподнятым левым боком, бывает, что почти на правом боку. По поводу компрессии на дистанционнниках. Последние 6 лет на них и работаю, и на итальяце, и на японце. Компрессией пользуюсь постоянно. Конечно послабее, чем вручную, но все равно дает дополнительную информацию.
А вот этого
терпеть ненавижу. Есть что сказать - напиши.
Вот так им нужны наши исследования. Что сказать - больные люди....
Андрей Юрьевич
Согласен с Вами.
Спасибо всем за комментарии.
Всё же, если бы НЕЧТО из головки поджелудочной железы давило на двенадцатиперстную кишку или её прорастало, мы бы видели изменения её слизистой, которая показана гораздо лучше, чем слизистая желудка, тем более что сама двенадцатиперстная кишка должна быть почти неподвижна (если я не путаюсь в анатомии).
Не добавит ли новой информации автор?
Неоднозначно всё
Так он вроде написал, коллега Петрович: /// 6 месяцев назад делала КТ брюшной полости: Хр.панкреатит, ///
Андрей Юрьевич
Так то было раньше, а сейчас, возможно, открылось что-то новое
Неоднозначно всё
Да ну, с чего бы?
Андрей Юрьевич
К сожалению автору добавить уже нечего. Что есть, то есть.