Рентгенограмма грудной клетки

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодая девушка обратилась в туберкулёзный диспансер с жалобами на кашель с мокротой в течение 2-х недель, высокую температуру тела. На момент обращения 3-хкратный анализ мокроты на БК отрицательный. Направлена на консультацию к фтизиатру, назначили противовоспалительную терапию.  Снимки на момент обращения и через 2 недели.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

По первым снимкам, не создается впечатление, что слева изменения специфического генеза, хотя справа на верхушке явно угадывается какой-то очаг, а это уже настараживает.

flagman аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.06.2008 - 20:08
Публикации: 83

сотрите фамилию. к фтизиатру и без бокового?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

На мой взгляд, на "контрольных рентгенограммах" нет никакой динамики, просто снимки произведены более в жестком режиме. Кстати, средостение смещено слево.

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Здравствуйте, Валентин Львович! Прошу прощения, давно не заходил на сайт! Много работы, к вечеру глаза на лоб лезут, к телевизору и монитору не подхожу. Вас, уважаемый Валентин Львович, поздравляю с выходом на службу! Как отдохнули? По сути представленного случая. Такую картину встречал у пациентки с пневмонией Флиндлера. Очень похоже и по клинике и по рентгенограммам. Вы правы, Валентин Львович, необходимы боковые и томограммы. Создается впечатление о наличии деструкции легочной ткани слева.

dok

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 433

  Спасибо Валентин Львович за обработку снимков и их анализ. После первого снимка назначили противоспалительную терапию, она оказалась безрезультатной состояние пациентки не улучшилось. Первоначально также подозревали абсцедирующую пневмонию.

  На контрольных снимках динамика есть отрицательная: слева полость увеличилась, в первом межреберье появились очаги, кстати справа на верхушке на контрольных снимках очага нет. Пациентка повторно сдала 3-хкратно анализ мокроты БК положительная во всех пробах, напомню на момент поступления мокрота была чистая в отношении БК. В данный момент больная взята на учет и  госпитализирована в областную туберкулезную больницу.

  По поводу "экономии на исследований", у нас такая ситуация: все исследования платные и пациенты не всегда готовы оплатить полноценное обследование.

 Спасибо за комментарии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

Здравствуйте Владимир Васильевич!

Отдохнул нормально, можно сказать даже отлично - везде по 4 - 5 дней. Работы, как и у Вас не меряно, но на сайте каждый день, жена с "ехидством" спросила - "Где служишь - в ЦРБухе или на сайте"?

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 51 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 954

Да, вот здесь левой боковой самое место!

Первый снимок недо-, второй - переэкспозиция. В первую очередь именно этим отличаются снимки, динамики практически нет.

Катенева: "Где служишь - в ЦРБухе или на сайте"?

---------------------

Валентин Львович, ЦРБухе Смеётся это ласкательное? Как я ее понимаю, приветы Людмиле! Меня тут тоже за уши от компа оттаскивают Обалдел

Зри в корень!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

Привет передал, Вам также передают "большой привет". Конечно, ЦРБуха - это ласкательно, это "родное и своё".

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 433

Здравствуйте В.Б. Серов к камому вы пришли бы заключению по первым снимкам?. А на контрольных снимках в верхней доле слева появились очаги - это не динамика? я считаю очень важным появление очагов. И полость увеличилась. Согласен что необходим левый боковой, но материальные возможности пациента не позволили провести полноценное обследование.

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 51 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 954

- Здравствуйте В.Б. Серов к камому вы пришли бы заключению по первым снимкам?
- Предварительно - абсцедирующая пневмония, но потребовал бы доснимать, в первую очередь из-за плохого качества снимков.

- А на контрольных снимках в верхней доле слева появились очаги - это не динамика?
- Не могу спорить, но условия съемки все-таки другие, это надо обязательно учитывать.

- материальные возможности пациента не позволили провести полноценное обследование.
- Абсцедирующая пневмония, туберкулез могут быть опасными для окружающих, поэтому у вас, Николай, были все основания требовать обеспечения бесплатной рентгенографии, в крайнем случае, можно было провести рентгеноскопию или, как ее теперь принято называть, флюороскопию.

Зри в корень!

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 433

Спасибо не могу с вами не согласиться.