Rtg пяточной кости (дилемма)

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой мужчина. Травма (кто не ленив, может легко найти её последствия). И случайная находка. Что заключить: киста? липома?

Что б веселее думалось, немного информации

https://radiomed.ru/forum/sluchainaya-nakhodka-na-rentgene-kista-lipoma-pyatochnoi-kosti

https://radiomed.ru/forum/eta-zagadochnaya-pyatochnaya-kost

ID:66078
Цель публикации: 
Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1064

Наталья Ивановна, прям точ в точ есть у меня в архиве КТ аналогичный случай, на РГ боковой точно такая че была после чего на КТ отправили, я тогда написал аневризматическую кисту незнаю чем закочилось, могу завтра выложить фото.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17020

Лейман Иван wrote:

..могу завтра выложить фото.

 Добавляйте. Будем сравнивать.Можем пообсуждать кучно).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Киста тела пяточной кости. Показана аутотрансплантация с целью замещения костного дефекта.
  

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1741

Остеолиз=киста+липома+... На КТ.

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1064

Вот этот случай, молодой человек лет 35. Просто ударился ногой, послали на рентген, кисту выявили чисто случайно. Множественные кистозные полости с содержанием в них мягкотканых структур плотностью от 30 до 50 Ед.Н. и плотный очаг по типу остеомы. Незнаю что это было, описал как есть в диффряд: гигантоклеточную опухоль, гемангиому, и аневризматичекую кисту. Знаю только что травматологов эта киста ничем не удивила, сказали почистим и зацементируем.

 

Приложения: 
20160805_090340.jpg20160805_090350.jpg20160805_090400.jpg20160805_090408.jpg20160805_090440.jpg20160805_090458.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

"Что заключить: киста? липома?"

И ещё много чего...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4833

В случае NIL думаю киста, а вот у Ивана... Ни разу не попадалась остеоид-остеома пяточной, скажите кто видел - картина похожа ?

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17020

Катенёв Валентин Львович wrote:

"Что заключить: киста? липома?"И ещё много чего...

Валентин Львович, а каков Ваш дифряд?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17020

Лейман Иван wrote:

.. прям точ в точ есть у меня в архиве КТ аналогичный случай,

Случаи похожи, но не аналогичны. В Вашем случае имеет место вздутие кости,внутриполостные перегородки и плотные включения,неровный, четкий контур, в моём - полость с гладкими четкими конутрами, тонким склеротическим ободком . Не близнецы, но сёстры)... И,видимо, при помощи обычных рентгенограмм их не разграничить.
 По снимку мы можем только сделать вывод о доброкачественности процесса и выставить дифряд.
Немного попереводила буржуев.
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.175.3.1750673
http://radiopaedia.org/articles/intraosseous-lipoma
Вот скромная моя компиляция:
Внутрикостная липомы считались редкими доброкачественными поражениями костей, но с появлением МРТ это мнение изменилось.Заболевание отмечается в широком возрастном диапазоне (от 5 до 85 лет) хотя возрастной пик приходится на 4-5-го десятилетия жизни. Чаще заболевают мужчины.
Боль является ведущим симптомом, в большинстве случаев, но более 30% костной липомы встречается бессимптомное течение.
Хотя внутрикостные липомы могут быть найдены практически в любом месте скелета, нижние конечности страдают чаще. В трубчатых костях, они находятся, как правило, в метафизах.В 32% поражается пяточная кость, в 20% - бедро (особенно межвертельная область). Образование находят в б/берцовой кости, надколеннике, черепе, тазу, рёбрах.
Внешний вид этих поражений на рентгенограммах, КТ и МР-изображения может изменяться в результате  степени их дегенерации и некроза. Рентгенологически эти поражения могут имитировать другие заболевания, такие как фиброзная дисплазия, аневризмальная костная киста, простая  киста, инфаркт кости, энхондрома, гигантоклеточная опухоль кости.
Рентгенологическая картина при липомах костей характеризуется как «нежное просветление» гладкой округлой формы и гомогенной структуры. Также могут выявляться очаги деструкции костной ткани с четкими краями, вздутие кости, истончение кортикального слоя.В длительно текущих случаях резорбция кости имеет толстые склеротические границы и известковые включения. Деформация заметно выражена при локализации новообразования в ребрах и малоберцовой кости.
Рентгенограммы могут быть неоднозначными.
При помощи МРТ и КТ дифференциальный ряд может быть сужен.

Scandinav wrote:

Остеолиз=киста+липома+... На КТ.

+1

Приложения: 
parapyat.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©