Неровности и различная толщина стенок. Можно предположить полостную форму рака, причем на уровне 3 ребра справа тень, возможно мтс. "Заплёванность" обоих лёгких. Не исключаю и ТБЦ. Томограммы будут?
У нас в Украине есть Протокол (Приказ №384 МЗУ), регламентирующий последовательность действий врача при подозрении на туберкулез, в котором четко определено, что пациент при наличии у него на РГ диссеминации, округлого образования, полости, увеличения в/гр л/у, плеврита должен быть направлен для дальнейшего обследования в противотуберкулезное учреждение.Согласно этому при такой картинке необходимо в первую очередь исключить специфику. Все остальное будет зависить от заключения фтизиатров.
всегда требует исключения туберкулеза на месте выявления. это не означает что больной должен моментально отправлен в птд.Рекомендован контроль в двух проекциях.
дифряд рентгенлогом создан, а у клинициста сомнения в ведущем диагнозе, первым делом необходима бронхоскопия с забором содержимого бронхов на флору.цитологиюю и биопсия. Если нет
бронхолога, то по бедности остается тщательно исследовать мокроту на несп.флору, мбт, раковые клетки,ждать контрольное исследование.
Наши торакалисты в таких ситуациях всегда приглашают фтизиатров, делают бронхоскопию, по состоянию СКТ. Моют, пунктируют под скопическим контролем. Это может быть и ТБС и Са и банальный абсцесс. Больше всего помогает клиника и биопсия.
каверна гнойная
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Смущает треугольник в S3 которого нет на прямом. Или это только кажется...
The time has come, the rules have changed...
Частично опорожнившийся абсцесс, только "пневмония" не такая острая, клиника была и раньше, только больной не обращался к белым халатам.
Неровности и различная толщина стенок. Можно предположить полостную форму рака, причем на уровне 3 ребра справа тень, возможно мтс. "Заплёванность" обоих лёгких. Не исключаю и ТБЦ. Томограммы будут?
Да, плотная капсула, что похожа и на каверну при Тбц, на абсцесс. Надо дообследовать.
Более похоже на частично дренированый абсцесс нижней доли правого лёгкого.Достоверных данных за ФКТЛ нет.
У нас в Украине есть Протокол (Приказ №384 МЗУ), регламентирующий последовательность действий врача при подозрении на туберкулез, в котором четко определено, что пациент при наличии у него на РГ диссеминации, округлого образования, полости, увеличения в/гр л/у, плеврита должен быть направлен для дальнейшего обследования в противотуберкулезное учреждение.Согласно этому при такой картинке необходимо в первую очередь исключить специфику. Все остальное будет зависить от заключения фтизиатров.
Делай, что должно, и будь, что будет.
всегда требует исключения туберкулеза на месте выявления. Это не означает, что больной должен моментально отправлен в птд
[quote=Nikolas]
всегда требует исключения туберкулеза на месте выявления. это не означает что больной должен моментально отправлен в птд.Рекомендован контроль в двух проекциях.
Будет контроль, будут и томограммы
Дообследовать как?
дифряд рентгенлогом создан, а у клинициста сомнения в ведущем диагнозе, первым делом необходима бронхоскопия с забором содержимого бронхов на флору.цитологиюю и биопсия. Если нет
бронхолога, то по бедности остается тщательно исследовать мокроту на несп.флору, мбт, раковые клетки,ждать контрольное исследование.
диаскин тест делают?
Делают. И Манту тоже.Приказ 109.
О туберкулёзе думаете?
Я бы на первое место поставил бы полостную форму рака, дообследование.
могли бы Вы изложить свое мнение?
Бывает всякое.
О туберкулёзе думаете?
Онем нельзя заббывать.Работал в ПТД рентгенологом ифтизиатром одновременно.
Наши торакалисты в таких ситуациях всегда приглашают фтизиатров, делают бронхоскопию, по состоянию СКТ. Моют, пунктируют под скопическим контролем. Это может быть и ТБС и Са и банальный абсцесс. Больше всего помогает клиника и биопсия.
Похоже не специфика.
известен на сегодня?
Здравствуйте Nikolas!
Нет не известно. Пациент пока на контроль не направлялся.