Случайная находка.

Женщина из района с болями в спине.53 года.Последняя флюорография неделю назад-норма ( со слов).После тщательного допроса выяснилось, что похудела в течение последнего времени.В феврале проходила у нас МРТ шеи-перепроверила-без видимых изменений на уровне визуализации.Завтра обещала появиться  на рентгенографии.Попросила привезти еще с собою архивные флюорограммы недельной давности.Если придет на обследование, то выложу.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang2.jpg?itok=aPq6plGS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang3.jpg?itok=0K0COMOQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang4.jpg?itok=4vT4vJy7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang5.jpg?itok=8UC_3EYk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang5a.jpg?itok=_2mou5aG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang6.jpg?itok=uKznB3LP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang7.jpg?itok=DOk1SwJ3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang8.jpg?itok=IfXL_hSh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang9.jpg?itok=G1foEg6Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang10.jpg?itok=qyhAZPdx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang12.jpg?itok=m7Sk_uyD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/lang13.jpg?itok=-NbLJLUw
ID:48409
ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 410

Это что инфильтрация S3 верхней доли, связанное дорожкой с корнем - или я не правильно поняла ( просто не очень МРТ понимаю)

А ШОП в порядке!?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Думаю, что все же не в 3-ем сегменте, а 1-2.Да, с "дорожкой".Сама пока не пойму.Почему неделю назад не нашли?Я подозреваю туберкулез предварительно.

ШОП намного лучше, чем ОГК.

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 410

Helios wrote:

Думаю, что все же не в 3-ем сегменте, а 1-2.Да, с "дорожкой".Сама пока не пойму.Почему неделю назад не нашли?Я подозреваю туберкулез предварительно.

ШОП намного лучше, чем ОГК.

в ШОП есть изменения разве такого типа?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Это я так неудачно пыталась пошутить.В ШОП кроме остеохондроза  придраться не к чему.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

В таком возрасте первичный комплекс?

Kintire аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.02.2013 - 20:50
Публикации: 75

Может я пессимистичен, но я про рак бы начал сразу думать... Надо конечно архив глядеть. А клинически никаких проявлений кроме потери массы тела?

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Очень интересно, пару раз видел изменения в легких при МРТ, но не разу не рисковал интерпретировать... Да на нашем 0,32Т это навряд ли получится. Рентген ОГК советовал конечно но исходов не знаю.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Kintire wrote:

Может я пессимистичен, но я про рак бы начал сразу думать... Надо конечно архив глядеть. А клинически никаких проявлений кроме потери массы тела?

Если честно, то я тоже в первую очередь про рак подумала.

Клинически только боль в спине и потеря массы тела.Может, еще есть что-то, но не говорит .

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Кстати, я всегда смотрю на легкие.Там много чего можно  увидеть-то плеврит , то инфильтрат, то округлые образования.Я, конечно, не интерпретирую их, но обязательно  указываю, что  нуждается в дообследовании.

Недавно вот разбирали случай рака Панкоста, выявленного при проведении МРТ ШОП ( случай не мой, поэтому, не могу показать, если только разрешат коллеги).Или при проведении МРТ брюшной полости -рак молочной железы с метастазами в печень.Причем случай верифицированный, сама отслеживала.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Приходила пациентка.Ее родственник-рентгенотехник решил помочь и привел  в одно из лечебных учреждений города.Там провели флюорографию в 2/х проекциях, написали норму, посоветовали выбросить из головы всякую чепуху и больше не облучаться.Причем доктор-моя знакомая.

Посмотрела флюорограммы-можно увидеть слабоинтенсивное тенееобразование паравертебрально справа в проекции 1-го сегмента.Конечно, мне хорошо  рассуждать-я уже знаю где и что искать.Но  можно было снимки МРТ посмотреть же!Я специально попросила лаборанта  несколько наиболее показательных сканов запечатлеть на пленке.

Слава богу, что пациентка  оказалась адекватная -сказала, что пойдет обследоваться в ООД и Обл.туб. диспансер.Обещала отзвониться.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Хроника с места событий продолжается.

Позвонила пациентка, сообщила, что прошла КТ легких.3 врача смотрели и пришли к мнению, что это не рак, не туберкулез, а перенесенная пневмония либо дивертикул.Завтра будут смотреть пищевод с барием.Попросила ее не теряться и держать меня в курсе дела.

На ум приходит диалог ( пусть меня простят пациенты!)

-Доктор, я вылечусь?

-Хм...мне теперь и самому интересно....

арти аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2012 - 11:23
Публикации: 490

Анекдот класс!!! yesyeslaugh

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Ага, только грустный очень.

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561
Приложения: 
snimok_ekrana_2013-09-24_v_21.34.08.png
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Спасибо, nnemo.Только у "моего" что-то контуры уж больно ровные.И клиника неясная.

В любом случае буду ждать чем сердце успокоится.

Еще раз убеждаюсь насколько чувствительный наш метод.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Сегодня позвонила счастливая пациентка, сообщила, что сделала КТ-контроль-все чисто.К тому же у нее сегодня День рождения.От души поздравила ее.

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 410

Helios wrote:

Сегодня позвонила счастливая пациентка, сообщила, что сделала КТ-контроль-все чисто.К тому же у нее сегодня День рождения.От души поздравила ее.

Какая прелесть - что всё хорошо!smiley

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Да, мне тоже радостно очень.smiley