Снова пневмония

Ребёнок 15 лет с 2-х сторонней пневмонией, деформацией грудной клетки и позвоночника. У меня создаётся впечатление об ателектазе нижней доли справа на 2 снимке? или это всё же выраженная инфильтрация. Боковой снимок сделать невозможно, ребёнок на ИВЛ.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/20363/2_1.jpg?itok=0SXbT3Xq
ID:45585
Dogma аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2014 - 16:54
Публикации: 14

...

Приложения: 
1.jpg2.jpg
Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

А подробнее можно? Каков основной диагноз? Например, почему 24.07. видна эмизема мягких тканей? Почему 06.08 подросток еще на ИВЛ?

Андрей Юрьевич

Dogma аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2014 - 16:54
Публикации: 14

Поступил с диагнозом пневмония, это и есть основной диагноз. Неврологически ребёнок не здоров, в том числе и поэтому до сих пор на ИВЛ. После отпуска получила его на описнии снимка от 6.08. Эмфизема мягких тканей как я полагаю осложнение, по всей вероятности пневмония пневмоцистного характера. Как вы считаете есть ли ателектаз нижней доли справа на снимке от 6.08.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Ни подтвердить, ни исключить этого лично я не могу. Грудная клетки деформирована, нарушение вентилляции в любом случае есть.Может, еще кто откликнется.

П.С. Пневмоцистная пневмония - не означает, что должны быть полости, это название возбудителя, дрожжеподобный гриб (ранее ошибочно относившийся к протистам) Pneumocystis jirovecii.

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Думаю да, ателектаз. Уже наверное есть контроль ?

Не нам судить…

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Посмотрите при УЗИ правую плевральную полость для исключения жидкости. 24.07. есть уменьшение правого лёгкого, но, скорее всего, за счёт жидкости. И непоняно за счёт какой процедуры воздух в мягких тканях.

медсанчасть регион 12 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.06.2013 - 10:46
Публикации: 136

Уточните,ИВЛ или трахеостома.Вероятно,подкожная эмфизема(и не исключается пневмомедиастинум)обусловлены данным проведением.На Рг.6.08.имеет место гиповентиляция правого легкого,обусловленная нарушением бронх.проходимости.Показана санационная ФБС.Не стал бы это считать ателектазом нижней доли.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

имхо: по R-грамме от 6.08.2014г можно констатировать, что имеет место пневмнония с 2-х сторон, что клинически актуально. В динамике, исчезновение признаков подкожной эмфиземы. В  условиях, когда у пациента деформация грудной клетки и позвночника, не стал бы  по скиологии, брать на себя ответственность  и выносить заключение о нарушении бронхиальной проходимости( гиповентиляция.... ателектаз). Показна ли пациенту лечебная бронхоскопия- пусть это решают клиницисты.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Похоже что ателектаз. А что мешает кассету сбоку поставить и сделать боковой лежа?

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

..... А что мешает кассету сбоку поставить и сделать боковой лежа?


А смысл? Будет та же "война в крыму, все в дыму"

Андрей Юрьевич

Dogma аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2014 - 16:54
Публикации: 14

Ателектаза нет, жидкость это. На контроле количество жидкости значительно увеличилось.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Dogma wrote:

Ателектаза нет, жидкость это. На контроле количество жидкости значительно увеличилось.

Откуда жидкость ? По УЗИ ?

Не нам судить…

Dogma аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2014 - 16:54
Публикации: 14

УЗИ и КТ делали

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 2 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Dogma wrote:

... и КТ делали


И?

Андрей Юрьевич