Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Экстренный больной, боль в гр. клетке, одышка, Т до 37,5! Снимок в приемном, консил.- КТ. Снимок не получается выложить( хотя выложил в пост "объявление" - просто полосы на снимке). На снимке в приемном рентгенолог не заподозрил пневмоторакс, да и при КТ возник вопрос о полостных образованиях на фоне жидкости. Направлен в реанимацию, ноЧТО за полости?
Дайкомы тут:
http://www.fayloobmennik.net/2790732
Внимание! На скачивание файла был задан пароль: alks
Запомните его, без него никто не сможет скачать файл. Пароль для того, чтобы файл не афишировался на сайте обменника.
Легкое спалось, предполагаьть трудно. Возможно, деструктивная пневмония. Ну, и осложнения - пневмогидроторакс. Пневмоторакс большой и клапанный (он же напряженный).
Андрей Юрьевич
Я думаю это запущенный туберкульозный больной.
Верхняя доля полностью спалась, но в 1-ом сегменте каверна с распадом там осталась, тут же дорожка и регионарно л/у задействованы. Наверное это первичное зло. Средняя доля уцелела и сместилась вверх. В нижней доле хаос. Легочная ткань уплотнена (думаю там и цирроз есть), множественные полости распада с уровнями жидкости. По замерам плотности на фоне жидкости есть места где прыгает и до +80 +100 HU, значит там и кровь есть. Жидкость в плевральной полости (плеврит). Много еще можно написать. Вобщем, мне это видится как-то так: кавернозный туберкульоз правого легкого в фазе распада и дессиминации осложненный казеозной пневмонией (лобит нижней доли), гидропневмотораксом, ателектазом верхней доли.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
А не могут так буллы на КТ выглядеть?
Так - это как? Обведите контуром, интересующую Вас область, пожалуйста.
Андрей Юрьевич
Кажется буллой.
Все может быть, но это ничего не дополняет и ничего не объясняет. Гадать на коллабированном легком.... Сначала его надо расправить...
Андрей Юрьевич
Хотя, нет. Указанная Вами полость имеет уровень жидкости. Так что, уже не булла.
Андрей Юрьевич
Пока в третьей хирургии лежит, расправляют. Мне вот казалось интересным строение левого легкого, в плане теоретической реконструкции, происшедшей правосторонней катастрофы. Какая-то прерывистая полоса вдоль плевры на 1-1,5см, по типу уплотнения междольковых перегородок. Не могло бы подобное быть и справа, с образованием, именно, периферических булл и пневмотораксом? Кстати по флюшке 2012г. вообще все тихо( в плане "старых" дел )
К сожалению, высказаться не смогу, я так глубоко не копаю. На мой взгляд, легкое как легкое, тоже поджато, но уже средостением. Подождите, может, кто ответит.
Андрей Юрьевич
Это не буллы точно. В каждой полости жидкость.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
основная масса полостей имеет вытянутую форму,округлую форму-вероятнее всего остатки воздуха в компремированном легком и расширенных бронхах участки с жидкостным содержимым-бронхоэктазы или абсцесс.неопределеннная полость в верхней доле-участок пневмоторакса если четко присмотрется на сканы.что послужило причиной пневмоторакса,при чистом левом легком+если учитывать клинику1)булла,2)пневматоцеле,3)пневмония с формирванием абсцесса