Стоит ли беспокоиться?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Вот такая динамика. Что-то РАСТЕТЬ справа в верхней доле. Куда направить? Направил в тубдиспансер с прицелом на туберкулему.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/1963g.r.22.01.2010g.jpg?itok=eAQ1LB5A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/1963g.r.21.01.2011g.jpg?itok=DBH4EnK_
ID:11540
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4418

Как по мне ( я жуткая перестраховщица!) -уже в  2009 бы направила.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2030

Стоит.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Игорь Иванович wrote:
Вот такая динамика. Что-то РАСТЕТЬ справа в верхней доле. Куда направить? Направил в тубдиспансер с прицелом на туберкулему.

 

Однозначно растёт, но вряд ли туберкулома. И направлять лучше в онкодиспансер с прицелом на рак, а то вдруг в тубдиспансере не разберутся. 

Неоднозначно всё

i_vuduborets аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2010 - 17:59
Публикации: 87

растет относительно быстро, контуры не очень ровные, наиболее вероятно доброкачественная опухоль (рак уже засеял-бы за период такого спокойного ожиданияsad!!!!). однозначно необходима томография или линейная или спиральная. в нашем заведении в таких ситуациях обязательна боковая проекция, консультация торакального онкохирурга

Фаина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 14.12.2008 - 16:51
Публикации: 323

Ставила бы под вопросом и туберкулому, и онко. У нас система такая - отправляешь к онкологам, они переправялют фтизиатрам. Пока фтизиатры не обследуют с такой тенюшкой, не проведут своего лечения, пока пациента после этого лечения в области не прокунсультируют и не скажут, что "Да, это онко!" - онкологи на себя ничего не возьмут.Поэтому выкручиваемся так: "Заболевание пр.легкого? Туберкулома? Дообслед: снимок верхушек спиной или по Флейшнеру (при необходимости), томограммы, еще лучше если КТ. Конс. фтиз, онк. И ждем результата. В 2009 г. сделала бы снимок спиной. Если бы тень осталась (не расправилась бы на сосуды), тогда бы "живым" пациента бы не отпустила. А так, честно говоря, могла бы в 2009 г.пройти мимо. 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3516

Спасибо. Согласен с мнениями. Конечно, легче рассуждась ретроспективно, когда выложены все снимки и виден рост. А сколько людей ходит с такими штучками, как в 2010, и без динамики на протяжении многих лет?. А для того, чтобы сравнить, нужно заподозрить и найти предыдущий (у нас автоматически при просмотре не вылазит таковой, нужно найти диск, загрузить и т.д.). Да и не думаю, что если бы 2010 отправил бы на консультацию - кто-то что-нибудь внятное сказал бы  хоть в онко, хоть в туб. Думаю и сейчас скальпеля не наточат, особенно если пациент не будет финансово  напорист.

Фаина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 14.12.2008 - 16:51
Публикации: 323

Хорошо сказали! 

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Да, что там. Правду сказали. Онкологическая служба радует всё менее бескорыстным рвением. 

Неоднозначно всё

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3516

Что-бы закрыть эту тему - вчера пациентка принесла консультативное заключение из ООД - усиление легочного рисунка. Из реколмендаций - наблюдение в динамике. Я, конечно, могу представить, что из этого роя не вырастет ни...чего, мог бы и сам такую рекомендацию дать. Но она бы была не так ценна, как из ООД.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4418

Да уж.Главное-прикрыть свою ....Такова система- против не попрешь.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

А мне кажется вырастет. Уже растёт. Надеюсь «мудрую рекомендацию» Игорь Иванович выполнит, и мы доживём до продолжения истории. 6-8 мес в данном случае могут дать определённую ясность.

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Красивый случай об "онкологическолй настороженности онкологов"...