Странная пневмония...

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Девочка. Давно болеет. После рентгена КаТали уже. Пневмония движется. Коллеги, подскажете направление?.. С пятном справа - первый, контроль - без него.

ID:66353

Мимикрия...

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Легочная эозинофилия, синдром Леффлера?

Анатолий Петрович

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

А. Горюнов wrote:

Легочная эозинофилия, синдром Леффлера?

Коллега, Как-на-Тарелочке двустороннюю пневмонию заключали, после первого. Перед здешним контролем. А куда движется пневмония, дополните? Или контроль нужен новый и желателен боковой?;)

Страсть - сила любви!

Nobody

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Время между первым и контролем?

Анатолий Петрович

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Игрок wrote:

А куда движется пневмония, дополните?

Движется из нижних легочных полей в верхнюю долю слева. По любому - консультация фтизиатра желательна.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

А. Горюнов wrote:

Время между первым и контролем?

Разница в 2 месяца.

Страсть - сила любви!

Nobody

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

NIL wrote:

Игрок wrote:

А куда движется пневмония, дополните?

Движется из нижних легочных полей в верхнюю долю слева. По любому - консультация фтизиатра желательна.

Так однозначно?:-Р

Страсть - сила любви!

Nobody

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Игрок wrote:

А. Горюнов wrote:

Время между первым и контролем?

Разница в 2 месяца.

По срокам - затяжная пневмония. Возраст ребенка? Сопутствующие заболевания? И, вообще, клинико-лабораторные данные?  Если было КТ исследование, контроль в динамике должен быть КТ.

Анатолий Петрович

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

А. Горюнов wrote:

Игрок wrote:

А. Горюнов wrote:

Время между первым и контролем?

Разница в 2 месяца.

По срокам - затяжная пневмония. Возраст ребенка? Сопутствующие заболевания? И, вообще, клинико-лабораторные данные?  Если было КТ исследование, контроль в динамике должен быть КТ.

По срокам - да. Кабы вновь не подхватила инфекцию девочка. Два месяца на лечении не была. 9 лет - возраст. Болела клинико-лабораторно, то есть по-полной тогда. А сейчас - вновь?.. Типа, летучего инфильтрата-Голландца, верно понял, Коллега?

Страсть - сила любви!

Nobody

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Игрок wrote:

NIL wrote:

Движется из нижних легочных полей в верхнюю долю слева. По любому - консультация фтизиатра желательна.

Так однозначно?:-Р

Нет. Не однозначно. Но у нас принято все верхнедолевые дела фтизиатру показывать.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Игрок wrote:

А. Горюнов wrote:

Игрок wrote:

А. Горюнов wrote:

Время между первым и контролем?

Разница в 2 месяца.

По срокам - затяжная пневмония. Возраст ребенка? Сопутствующие заболевания? И, вообще, клинико-лабораторные данные?  Если было КТ исследование, контроль в динамике должен быть КТ.

По срокам - да. Кабы вновь не подхватила инфекцию девочка. Два месяца на лечении не была. 9 лет - возраст. Болела клинико-лабораторно, то есть по-полной тогда. А сейчас - вновь?.. Типа, летучего инфильтрата-Голландца, верно понял, Коллега?

Клиника, анализы в настоящее время? Выводы после  консультации фтизиатра и обязательного КТ. 

Анатолий Петрович

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Коллеги, не буду тянуть за хвост... Натали)) открываю карты - контроль через день от того, что в шапке висит... На прямом не вдохнула, но вывод можно сделать нам всем. Вместо очередного КТ. Хотелось, чтобы насовсем...
 

Приложения: 
tulaeva-9-21.jpegtulaeva-9-22.jpeg

Страсть - сила любви!

Nobody

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Решила что хвост - девочка же. Неоднозначно все )

Кстати, из долгих наблюдений заметила, что чем проще и старше аппаратура, тем лучше она справляется с дополнительными тенями, как бы "отсекая" их. А вот с цифрой в этом отношении проблема - показывает все (

Приложения: 
tulaeva-9-08.jpeg

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Игрок wrote:

контроль через день от того, что в шапке висит... На прямом не вдохнула, но вывод можно сделать нам всем. Вместо очередного КТ. Хотелось, чтобы насовсем...

Не убедили! Как-то локально не вдохнула. Поддерживаю версию Анатолия Петровича - болезнь Леффлера, для которой характены летучие инфильтраты.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Я думаю, что слева ничего нет, как то через чур полосовидно. Какой то артефакт.

 

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Игрок wrote:

Коллеги, не буду тянуть за хвост... Натали)) открываю карты - контроль через день от того, что в шапке висит... На прямом не вдохнула, но вывод можно сделать нам всем. Вместо очередного КТ. Хотелось, чтобы насовсем...
 

Автору: подача данных о пациентке не совсем корректная, мягко сказать "туманная"... А без КТ, насовсем, не получится. Техника, наука, медицина, в том числе и лучевая диагностика, идут вперед, развиваются, прогрессируют. Вы же, со своей  зашоренной позицией, желаете остаться в прошлом. Наверное на это у вас есть личные причины...   

Анатолий Петрович

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

А. Горюнов wrote:

 А без КТ, насовсем, не получится. Техника, наука, медицина, в том числе и лучевая диагностика, идут вперед, развиваются, прогрессируют. 

Если бы было все во благо, да еще бесплатно (или платежевозможно). Я себя, допустим, корю (и других тоже), когда, прикрывая свой зад, направляю во всевозможные КТ-МРТи различные диспансеры, хотя можно было бы и разобраться самому. Да и часто оттуда мы получаем больше вопросов, чем ответов. А зарабатывание денег КТшниками?. У нас подрабатывала на флюорографе врач КТ, так из ежедневных 80 флюшек 10-50 рекомендовала контроль КТ. В данном случае можно было предположить артефакт.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Игорь Иванович wrote:

Я думаю, что слева ничего нет, как то через чур полосовидно. Какой то артефакт.

 

+ 1, об этом и речь! 

Анатолий Петрович, "позиция" Автора в данном случае совершенно ни при чем, речь об артефактах, которые мы, прогрессивные, порой на КТ шлем уточняться.

NIL, я так поняла, что девочка плохо вдохнула на самом последнем снимке, контрольном через день.

Не нам судить…

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

+ к Игорю Ивановичу и аtexta - артефакт. Вероятнее всего от косы.
 

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Игорь Иванович wrote:
Я думаю, что слева ничего нет, как то через чур полосовидно. Какой то артефакт.

+1

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

А. Горюнов wrote:

Игрок wrote:

Коллеги, не буду тянуть за хвост... Натали)) открываю карты - контроль через день от того, что в шапке висит... На прямом не вдохнула, но вывод можно сделать нам всем. Вместо очередного КТ. Хотелось, чтобы насовсем...

Автору: подача данных о пациентке не совсем корректная, мягко сказать "туманная"... А без КТ, насовсем, не получится. Техника, наука, медицина, в том числе и лучевая диагностика, идут вперед, развиваются, прогрессируют. Вы же, со своей  зашоренной позицией, желаете остаться в прошлом. Наверное на это у вас есть личные причины...   

Коллега, ну, Вы дали так дали!;( Видать, шоры чьи-то, забытые на столе, снимок читать помешали!:-Р В общем, коллеги большинством косичку девочки уже разобрали. И на контроле её закололи - она там срединнее, справа только. Вам незачёт - на КТ девчонку искать косу отправили. Жаль, верно читать артефакты убивает КТ-богатство. Может, пока...

Оставлю Вам бабушку. На КТ помимо множества мелочи ей нашли образование d 1 см в левой 6-ке... Однократно, как бы... На контрольной КТ уже не нашли.

Приложения: 
1341.jpg1341o.jpg

Страсть - сила любви!

Nobody

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

atexta wrote:

Игорь Иванович wrote:

Я думаю, что слева ничего нет, как то через чур полосовидно. Какой то артефакт.

+ 1, об этом и речь! 

Анатолий Петрович, "позиция" Автора в данном случае совершенно ни при чем, речь об артефактах, которые мы, прогрессивные, порой на КТ шлем уточняться.

NIL, я так поняла, что девочка плохо вдохнула на самом последнем снимке, контрольном через день.

Тати, Вы всё верно поняли! За это Вам дарю Солнце во лбу над фронтитом и выйную дырчатую!;) За точный взгляд спасибо!

Приложения: 
1566.jpgtokarevskiy-16-t.jpeg

Страсть - сила любви!

Nobody

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Игрок wrote:

atexta wrote:

Игорь Иванович wrote:

Я думаю, что слева ничего нет, как то через чур полосовидно. Какой то артефакт.

+ 1, об этом и речь! 

Анатолий Петрович, "позиция" Автора в данном случае совершенно ни при чем, речь об артефактах, которые мы, прогрессивные, порой на КТ шлем уточняться.

NIL, я так поняла, что девочка плохо вдохнула на самом последнем снимке, контрольном через день.

Тати, Вы всё верно поняли! За это Вам дарю Солнце во лбу над фронтитом и выйную дырчатую!;) За точный взгляд спасибо!

Вообще обычно звезда во лбу бывает, а под косой - месяц...но у сказочников же все возможно )

Не нам судить…