Добавлено изображение специально для NIL (этот снимок сделан в тот же день, что и первый снимок в наблюдении, я видимо выбрал неудачную R-грамму для размещения на сайте).
Очень признательна). Остаюсь при своём первоначальном мнении (АНГБ), учитывая расширение R-щели левого ТБС, неравномерное уплотнение костной структуры головки бедра и неровность её контура. (+состояние после удаления металлоконструкции - само-собой).
Очень признательна). Остаюсь при своём первоначальном мнении (АНГБ), учитывая расширение R-щели левого ТБС, неравномерное уплотнение костной структуры головки бедра и неровность её контура. (+состояние после удаления металлоконструкции - само-собой).
Imho: может быть, не столько расширение суставной щели, сколько смещение голоки бедренной кости книзу по отношению к вертлужной впадине? И всё это можно уложить в посттравматический артроз?
И всё это можно уложить в посттравматический артроз?
Если так, то какую стадию предполагаете?
По Н. С. Косинской:
•I стадия - характеризуется главным образом краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели •II стадия - суставная щель сужена более отчетливо, возникает субхондральный остеосклероз •III стадия - резкое сужение суставной щели сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований
Контур головки бедра волнистый (фестончатый), костная структура изменена (участки склероза, прослеживаются каналы от винтов) с деформацией (уплощением) головки и расширением рентгеновской суставной щели. Сросшийся перелом шейки бедра. АНГБК II ст.
Теоретически да, только в данном случае не подходит, шейка-то укорочена .
ДОА с укороченной и утолщенной шейкой нередко бывает, суставная щель в этом случае тоже сужена и даже вплоть до полного смыкания (IIIст). Впрочем, чего не бывает, подтвердить асептический некроз в начальных стадиях лучше на МРТ.
Стало быть, если перелом давний - некроза быть не может? Нет, дескать, причины. Цитата: "Суть асептического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз. В качестве причин недуга лидируют: употребление спиртными напитками; долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.); хронический панкреатит; большие дозы облучения радиацией; кессонная болезнь; остеомиелит; серповидноклеточная анемия и другие болезни, травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.)." Источник: http://osteocure.ru/bolezni/others/asepticheskij-nekroz.html Известно: подопечный страдает рассеянным склерозом, а при лечении рассеянного склероза применяют кортикостероидные препараты: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон - и в немалых дозах. Вот вам, пожалуйста, и причина. Странно также звучит, где вы некроз увидали. Присмотритесь к контуру головки, к её структуре: контур головки бедра неровный, фестончатый, костная структура изменена (участки ложного склероза). Опять же есть, наверно, клиника. Обосновать направление на МРТ, на мой взгляд, есть чем.
Коллеги, спасибо за высказанные мнения по случаю! Было интересно читать!
Интересно бы, думаю не только мне, узнать дальнейшую судьбу подопечного. Есть ли верификация данного случая? Так как часто доводится слышать споры на тему - АН или артроз - внесенние ясности послужит на благо, так сказать.
Коллеги, спасибо за высказанные мнения по случаю! Было интересно читать!
Интересно бы, думаю не только мне, узнать дальнейшую судьбу подопечного. Есть ли верификация данного случая? Так как часто доводится слышать споры на тему - АН или артроз - внесенние ясности послужит на благо, так сказать.
Если будет мне по силам, я попытаюсь всё узнать по этому пациенту и сообщу на сайте.
Что с ним было в промежутке времени, не наблюдался?
Не нам судить…
Ой, такая"крутая" укладка
... Боюсь соврать. Мысли об АНГБ. Сросся ли перелом, судить затрудняюсь.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Добавлено изображение специально для NIL (этот снимок сделан в тот же день, что и первый снимок в наблюдении, я видимо выбрал неудачную R-грамму для размещения на сайте).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
АНГБК.
Если так, то какую стадию предполагаете?
По Н. С. Косинской:
•I стадия - характеризуется главным образом краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели
•II стадия - суставная щель сужена более отчетливо, возникает субхондральный остеосклероз
•III стадия - резкое сужение суставной щели сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Мне кажется, перелом неправильно сросся просто, бедро ротировано кнутри отностительно головки и смещено кверху.
Контур головки бедра волнистый (фестончатый), костная структура изменена (участки склероза, прослеживаются каналы от винтов) с деформацией (уплощением) головки и расширением рентгеновской суставной щели. Сросшийся перелом шейки бедра. АНГБК II ст.
Сросшийся перелом шейки. Считаю, посттравматический ДОА. За АНГБК не вижу явных признаков, точно скажет КТ.
Не нам судить…
Отдифференцировать коксартроз от асептического некроза позволяет во многих случаях ширина рентгеновской суставной щели, а МРТ подтверждает.
Коллеги, спасибо за высказанные мнения по случаю! Было интересно читать!
Не могу сказать точно, насколько я знаю, живёт в районе, передвигается с ходунками( уже давно). Ко всему прочему, страдает рассеянным склерозом.
Теоретически да, только в данном случае не подходит, шейка-то укорочена .
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
ДОА с укороченной и утолщенной шейкой нередко бывает, суставная щель в этом случае тоже сужена и даже вплоть до полного смыкания (IIIст). Впрочем, чего не бывает, подтвердить асептический некроз в начальных стадиях лучше на МРТ.
Стало быть, если перелом давний - некроза быть не может? Нет, дескать, причины. Цитата: "Суть асептического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз. В качестве причин недуга лидируют: употребление спиртными напитками; долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.); хронический панкреатит; большие дозы облучения радиацией; кессонная болезнь; остеомиелит; серповидноклеточная анемия и другие болезни, травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.)."
Источник: http://osteocure.ru/bolezni/others/asepticheskij-nekroz.html
Известно: подопечный страдает рассеянным склерозом, а при лечении рассеянного склероза применяют кортикостероидные препараты: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон - и в немалых дозах. Вот вам, пожалуйста, и причина. Странно также звучит, где вы некроз увидали. Присмотритесь к контуру головки, к её структуре: контур головки бедра неровный, фестончатый, костная структура изменена (участки ложного склероза). Опять же есть, наверно, клиника. Обосновать направление на МРТ, на мой взгляд, есть чем.
Интересно бы, думаю не только мне, узнать дальнейшую судьбу подопечного. Есть ли верификация данного случая? Так как часто доводится слышать споры на тему - АН или артроз - внесенние ясности послужит на благо, так сказать.
Если будет мне по силам, я попытаюсь всё узнать по этому пациенту и сообщу на сайте.