Тазобедренный сустав

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой человек, 25лет. Хромает, проблемы с лета 2012г. До того жалоб не было. Прошу совета. Для Пертеса поздновато, да и не очень похоже?

.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/img-0004-00001.jpg?itok=Ji5KTGP7
ID:26987
Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Пертес, видимо, отгремел. Сейчас исход - коксартроз 2 ст.

Пантелеймон аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.07.2010 - 14:58
Публикации: 63

Пертес не отгремел,а у взрослых это называется асептический некроз. Проблемы ведь только с 2012года. II-я стадия,согласен.

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Пантелеймон wrote:

Пертес не отгремел,а у взрослых это называется асептический некроз. Проблемы ведь только с 2012года. II-я стадия,согласен.

Потери структуры нет, костные балки видны до кортикальной пластинки. Суммация теней симулирует уплотнение верхне-внутреннего квадранта головки бедра.

Пантелеймон аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.07.2010 - 14:58
Публикации: 63

Пожалуй соглашусь с Вами, Леонид.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Пантелеймон wrote:

Пертес не отгремел,а у взрослых это называется асептический некроз. Проблемы ведь только с 2012года. II-я стадия,согласен.

Думаю, что Вы правы.            (Вопрос к автору-где защита?)

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

На счет 2 степени артроза очень спорно. Высота щели такая же как и слева, субхондрального склероза нет. А деформация головки - это "постПертесовская" деформация, не знаю на сколько правильно приписывать её к артрозу, ведь хрящ без видимых изменений(высота щели). При артрозе в первую очередь хрящ поражается.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

doktor-rentgen wrote:

На счет 2 степени артроза очень спорно. Высота щели такая же как и слева, субхондрального склероза нет. А деформация головки - это "постПертесовская" деформация, не знаю на сколько правильно приписывать её к артрозу, ведь хрящ без видимых изменений(высота щели). При артрозе в первую очередь хрящ поражается.

+1

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Уменьшение вертикальной высоты бедренной головки, уплотнение ее структуры в верхне-медиальном секторе, симптом "скорлупы", отлично видимый в верхнем полюсе в отведении, кистозная перестройка в верхне-латеральном секторе ближе к шейке, деформация контура суставной поверхности, изолированный фрагмент за верхним полюсом по прямой проекции - прямые показания к КТ сустава с направительным диагнозом "асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии импрессионного перелома". Коксартроз 1 стадии. Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!

Verum plus uno esse non potest.

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

brainmodel wrote:

Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!

А Вы ему ещё КТ хотите. Думаю лучше МРТ сделать.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Наталия Васильевна wrote:

...Вопрос к автору-где защита?..

Вопроса два: как мы закроем гонады без перекрытия симфиза при рентгенографии костей таза? И значимо ли облучение гонад при рентгенографии при планируемом (рекомендованном) РКТ?

С уважением, smiley

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

При Пертесе суставной хрящ утолщается. Здесь его толщина надо считать уменьшилась и приблизилась к толщине хряща на здоровой стороне.

Для артроза 2 степени характерны краевые остеофиты.

Приложения: 
pertes.png
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Согласен с асептическим некрозом. Как следствие появился импиджемент (если правильно помню термин).

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Пантелеймон аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.07.2010 - 14:58
Публикации: 63

Есть  Пертес , нет Пертеса.  Есть артроз, нет артроза. Лишний раз убеждаешся -- сколько врачей - столько мнений.

  А где же истина?

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Пантелеймон wrote:

Есть  Пертес , нет Пертеса.  Есть артроз, нет артроза. Лишний раз убеждаешся -- сколько врачей - столько мнений...

+1. По моему мнению, больше данных за асептический некроз, а указанные в посте 12 Леонидом краевые костные деформации я склонен расценить, как краевые зоны импрессионного перелома, грамотно описанного brainmodel. Да и проблемы, повторюсь, возникли лишь прошлым летом... Но интересны и имеют значение все мнения cheeky

С уважением, smiley

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

А где же истина? Как всегда где-то посередине! Вот вход пошли уже философские вопросы. 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

brainmodel wrote:

Уменьшение вертикальной высоты бедренной головки, уплотнение ее структуры в верхне-медиальном секторе, симптом "скорлупы", отлично видимый в верхнем полюсе в отведении, кистозная перестройка в верхне-латеральном секторе ближе к шейке, деформация контура суставной поверхности, изолированный фрагмент за верхним полюсом по прямой проекции - прямые показания к КТ сустава с направительным диагнозом "асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии импрессионного перелома". Коксартроз 1 стадии. Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!

Сложно не согласиться!

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

brainmodel wrote:

Уменьшение вертикальной высоты бедренной головки, уплотнение ее структуры в верхне-медиальном секторе, симптом "скорлупы", отлично видимый в верхнем полюсе в отведении, кистозная перестройка в верхне-латеральном секторе ближе к шейке, деформация контура суставной поверхности, изолированный фрагмент за верхним полюсом по прямой проекции - прямые показания к КТ сустава с направительным диагнозом "асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии импрессионного перелома". Коксартроз 1 стадии. Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!

Обозначьте, плиз скорлупу, кистовидную перестройку, а заодно и импрессионный перелом.

Приложения: 
pertes_2.png
doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Леонид wrote:

1. При Пертесе суставной хрящ утолщается. Здесь его толщина надо считать уменьшилась и приблизилась к толщине хряща на здоровой стороне.

2. Для артроза 2 степени характерны краевые остеофиты.

1. А за счет чего утолщается суставной хрящ при Пертесе? Я такого не знал. Где почитать про это?

2. Я думаю что здесь костные разрастания связаны с приспособительной реакцией кости на постПертевскую/постасептическую деформацию головки бедренной кости, а не на дегенерацию хряща(как при артрозе).

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.

Я всегда думал что суть болезни Пертеса и асептического некроза одна и та же, разница только в возрасте и в том что при Пертеса головка может восстановится. Может я не прав, поправьте. 

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

doktor-rentgen wrote:

Леонид wrote:

1. При Пертесе суставной хрящ утолщается. Здесь его толщина надо считать уменьшилась и приблизилась к толщине хряща на здоровой стороне.

2. Для артроза 2 степени характерны краевые остеофиты.

1. А за счет чего утолщается суставной хрящ при Пертесе? Я такого не знал. Где почитать про это?

2. Я думаю что здесь костные разрастания связаны с приспособительной реакцией кости на постПертевскую/постасептическую деформацию головки бедренной кости, а не на дегенерацию хряща(как при артрозе).

Настольная книга по остеорентгенологии Рейнберга С.А. здесь:

http://razym.ru/nauchmed/uzi/189532-reynberg-sa-rentgenodiagnostika-zabolevaniy-kostey-i-sustavov-v-2tt.html

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

doktor-rentgen wrote:

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.

Я всегда думал что суть болезни Пертеса и асептического некроза одна и та же, разница только в возрасте и в том что при Пертеса головка может восстановится. Может я не прав, поправьте. 

Те же яйца, только в профиль. Нашел Пертес для детей - оказалось оно везде есть. Суть не ясна- возраст- любой, думают ученые, что в основе нарушение тканевого питания.

doktor-rentgen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.07.2010 - 20:56
Публикации: 640

Алексей Станиславович wrote:

Пантелеймон wrote:

Есть  Пертес , нет Пертеса.  Есть артроз, нет артроза. Лишний раз убеждаешся -- сколько врачей - столько мнений...

+1. По моему мнению, больше данных за асептический некроз, а указанные в посте 12 Леонидом краевые костные деформации я склонен расценить, как краевые зоны импрессионного перелома, грамотно описанного brainmodel. Да и проблемы, повторюсь, возникли лишь прошлым летом... Но интересны и имеют значение все мнения cheeky

Что значит "краевые зоны импрессионного перелома"? Отломки?

Моё мнение что есть костные разрастания по краю головки, что свидетельствуют об несвежем процессе. Однако в прямой проекции в верхненаружном квадранте головки на фоне краевых разрастаний мне видится округлая тень, возможно костная мышь.

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

doktor-rentgen wrote:

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.

Я всегда думал что суть болезни Пертеса и асептического некроза одна и та же, разница только в возрасте и в том что при Пертеса головка может восстановится. Может я не прав, поправьте. 

Да, это так!

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Суть то одна! Только  исход несколько разный, у ребенка сустав более или менее восстановится. А вот у взрослого нет. Так, что здесь вопрос очень серьезный и затягивание в диагностике приведет к плохому исходу. Если данный снимок вызывает столько толкований, то нужно дообследовать.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Леонид wrote:

Обозначьте, плиз скорлупу, кистовидную перестройку, а заодно и импрессионный перелом.

Вот кисты, вот скорлупа. Последняя+снижение высоты+уплотнение структуры+деформация контуров=импрессия.

Приложения: 
kisty.jpgskorlupa.jpg

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

lupan wrote:

... появился импиджемент (если правильно помню термин)...

Импиджмент-синдром - суть плече-лопаточного конфликта, с сужением субакромиального пространства и копрессией сухожилий/мышц манжеты плеча. Здесь бы его упоминать не надо...

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Алексей Станиславович wrote:

...Вопроса два: как мы закроем гонады без перекрытия симфиза при рентгенографии костей таза? 

У мужиков гонады-то пониже симфиза будут ;)

Verum plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

doktor-rentgen wrote:

А Вы ему ещё КТ хотите. Думаю лучше МРТ сделать.

Хочу хорошей идентификации патологии. МРТ всё-таки больше для мягкотканных структур подходит. КТ почётче. Хотя мне (классику-рентгенологу) без разницы, лишь бы на этих КТ-МРТ аппаратах умная голова работала.

А защита гонад - это обязательно... Мы не отслеживаем все эти т.н. стохастические эффекты, и многие считают биологическое действие радиации чем-то незначимым (раз невидимым), а может и не знают о нем, как был свято несведущ в этом разделе В.К.Рентген. Однако незнание этого эффекта ему было простительно, т.к. все остальные он изучил. Но только нам тогда не стоит делать круглые глаза от растущей статистики онкозаболеваний и врожденных уродств в роддомах.

Verum plus uno esse non potest.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1079

brainmodel wrote:

Импиджмент-синдром - суть плече-лопаточного конфликта, с сужением субакромиального пространства и копрессией сухожилий/мышц манжеты плеча. Здесь бы его упоминать не надо...

Импиджмент-синдром не относится только к плечу. Фемороацетабулярный импиджмент вполне себе имеет место быть как диагноз не только во взрослом, но и в подростковом возрасте. Данное направление весьма подробно освещается сейчас в зарубежной литературе. Достаточно пройтись по ссылкам в медлайне: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=femoroacetabular+impingement

Мало того, и в детстве, как считают буржуи, это уже актуально: http://link.springer.com/article/10.1007/s11832-012-0473-4

По случаю - ранние проявления асептического некроза лучше всего определяются на МРТ, когда дело не дошло ещё до импрессионного перелома. Но здесь, по всей видимости, уже импрессия имеет место быть. Поэтому, конечно, в идеале бы - верификация МРТ + КТ.

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Последняя+снижение высоты+уплотнение структуры+деформация контуров=импрессия.

Это же уравнение относится и к деформирующему артрозу.

Попросим Алексея Станиславовича добитсья МРТ ТБС справа.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

По поводу защиты (мое мнение): если мы можем гарантированно обеспечить защиту без ущерба снимку - она быть должна. Если есть риск, что при защите мы "перекроем" важный фрагмент будущего снимка - пусть лучше её не будет, чем переделывать снимок несколько раз. В данном случае вероятность перекрытия зоны интереса была достаточно высокой. Еще аргумент - почему-то никто не возмущается отсутствием защиты у молодых дам при ГСГ при планировании  беременности и лечении бесплодия, хотя из студенческого курса мне помнится, что у женщины яйцеклетки закладываются раз и навсегда. У мужчины сперматозоиды образуются новые в течение жизни - в чем тогда такая уж проблема?

Насчет МРТ не буду и обещать - коммерческая поликлиника, разовый пациент со стороны, может, в следующий раз придет уже с эндопротезом...

С уважением, smiley

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Алексей Станиславович wrote:

По поводу защиты (мое мнение): если мы можем гарантированно обеспечить защиту без ущерба снимку - она быть должна. Если есть риск, что при защите мы "перекроем" важный фрагмент будущего снимка - пусть лучше её не будет, чем переделывать снимок несколько раз. В данном случае вероятность перекрытия зоны интереса была достаточно высокой. Еще аргумент - почему-то никто не возмущается отсутствием защиты у молодых дам при ГСГ при планировании  беременности и лечении бесплодия, хотя из студенческого курса мне помнится, что у женщины яйцеклетки закладываются раз и навсегда. У мужчины сперматозоиды образуются новые в течение жизни - в чем тогда такая уж проблема?

Резонно! У женщин 400 яйцеклеток закладывается в утробе один раз и на всю жизнь.

Для яичек немцы используют прсвинцованный цилиндр. А наш фиговый листок не спасает от вторичного излучения.

Mihail63 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.11.2012 - 10:31
Публикации: 154

С вашего позволения, вмешаюсь в ваше обсуждение- сегодня был пациент, 27 лет. Травм не было, в детстве не болел, из занятий спортом- теннис,оформляется на инвалидность,архив не предоставлен

Приложения: 
dsc070222.jpgdsc07023.jpgdsc07026.jpg
Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Надо полагать спортом занимался с детства. Тренера отдать под суд.

Здесь яркий пример кистозной перестройки. Толстая шейка бедра напоминает о Пертесе.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Mihail63 wrote:

...пациент, 27 лет. Травм не было, в детстве не болел, из занятий спортом- теннис,оформляется на инвалидность,архив не предоставлен

В  приведенном примере как раз видим, что процесс уже "старый": настоящий бесспорный коксартроз, да и асферичность головки выражена в гораздо меньшей степени. При кажущейся аналогии, на мой взгляд, процессы разные. А насчет тренера (с родителями) согласенyes

Приложения: 
sustavchik.jpg

С уважением, smiley

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Коллега Vega, вот уж спасибо за ссылки, пригодились. В практике подобное постоянно встречается, есть чем заняться.

Verum plus uno esse non potest.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.

 С кого спросить за инвалидность в 27 лет? Травмы не было. Спорт был.

У меня на приёме был школьник, занимается в секции хоккея У него таз искорёжен из-зи гиперплазии Y-хрящей.

А приговор выносит суд.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Vega wrote:

Импиджмент-синдром не относится только к плечу. Фемороацетабулярный импиджмент вполне себе имеет место быть как диагноз не только во взрослом, но и в подростковом возрасте. 

Спасибо, для меня тема нова.

Добавлю ссылок.

            

русскоязычные: 

http://travmaorto.ru/152.html

http://www.orto.by/attachments/article/33/%D0%A4%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE-%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B6%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82.pdf

англоязычные:

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00571

http://www.hipfai.com/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2635437/

http://www.hiparthroscopy-ireland.com/fai.html

 

Цитата в переводе. 

Есть три типа фемороацетабульного импиджмента: клешня, кулак, и комбинированный.

Клешня. Данный тип соударения происходит потому, что дополнительная кость простирается каудально по сравнению с нормальным краем вертлужной впадины. Верхняя губа может быть раздавленной под краем вертлужной впадины.

Кулак. потеря округлой формы бедренной кости  с нарушением плавности вращения внутри вертлужной впадины. Рельефный выступ на краю головки бедренной кости травмирует хрящ внутри вертлужной впадины.

Комбинированное.  означает, сочетание клешни и кулака.

 

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Леонид wrote:

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.

 С кого спросить за инвалидность в 27 лет? Травмы не было. Спорт был.

У меня на приёме был школьник, занимается в секции хоккея У него таз искорёжен из-зи гиперплазии Y-хрящей.

А приговор выносит суд.

Ну и что? А сколько  у меня на приеме таких школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Здесь кто виноват? Спорт как причина инвалидности? Ой сомневаюсь! Все-таки надо знать анамнез. Леонид! Может посмотрим совместно вашего "хоккейного бойца", я просто затрудняюсь определить, что-такое гиперплазия Y-образных хрящей, как она проявляется клинически и рентгенологически?

Леонид аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2011 - 19:33
Публикации: 445

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Леонид wrote:

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.

 С кого спросить за инвалидность в 27 лет? Травмы не было. Спорт был.

У меня на приёме был школьник, занимается в секции хоккея У него таз искорёжен из-зи гиперплазии Y-хрящей.

А приговор выносит суд.

Ну и что? А сколько  у меня на приеме таких школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Здесь кто виноват? Спорт как причина инвалидности? Ой сомневаюсь! Все-таки надо знать анамнез. Леонид! Может посмотрим совместно вашего "хоккейного бойца", я просто затрудняюсь определить, что-такое гиперплазия Y-образных хрящей, как она проявляется клинически и рентгенологически?

К сожалению я не могу представить снимок школьника-хоккеиста. Это было давненько, до цифровых технологий и интернета.

Вам, уважаемый Валентин Анатольевич, предлагаю выложить изображения школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются.

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Вам, уважаемый Валентин Анатольевич, предлагаю выложить изображения школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Не вижу в этом никакого смысла, так как это обычная ортопедия, ничем собой не примечательная. А загружать сайт обычной повседневщиной не очень то хочется. Да я переодически выкладываю, то что считаю наиболее интересным.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

...А сколько  у меня на приеме таких школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Здесь кто виноват? Спорт как причина инвалидности? Ой сомневаюсь!...

Спорт - дело добровольное, заниматься им никто не заставляет. "В хоккей играют настоящие мужчины". А тренер действует по своим инструкциям, пытается сделать из ребенка спортсмена. Любой вид спорта - это дополнительная нагрузка, стало быть, и риск каких-либо осложнений (специфических для конкретного вида спорта). На этот риск добровольно идут ребенок, занимающийся спортом, и/или его родители, желающие видеть своего ребенка спортсменом. Но если ничего не делать, а просто лежать дома на диване, могут быть пролежни :))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Да согласен! Тренер занимается своим делом, тем более на посещение секции необходима справка о состоянии здоровья, в том числе заключение ортопеда, а это уже задача родителей.