Думаю, что первоначально была травма, так как глубина вертлужной впадины представляется нормальной. А выраженный остеопороз головки тоже в пользу перелома. Только вот как проходил процесс консолидации - вопрос.
Весь тазик хочется, да вторую ножку посмотреть - такой же куцый диафиз или нет?
Снимка нет с другой стороны, но там все нормально, и половина тазика нормальная, да и ножка нармальная. Благодаря другой ножке нормально и на машине ездит, правда коробка не механика, а автомат.
А почему так выборочно-все с одной стороны. Детство нам никак не поможет? Эта "куцая" малоберцовая? Видела бы все снимки сразу, о переломе не думала бы. Хотя (может это, конечно, уж совсем дурость) всякие нейродистрофии могут иметь такой финал? Задаю массу вопросов, потому как у самой нет ответов.
Конечно, детство могло бы помочь..., но самых первых снимков у меня нет. Вот то, самое ранее, чем я располагаю.
Не знаю как-кому, а мне так "страшно" помогло, еще больше запуталась (дурею потихоньку)-такой, знаете ли, тотальный пост-чего-то там остеомиелит. Куда кости периодически деваются?
Думаю, что первоначально была травма, так как глубина вертлужной впадины представляется нормальной. А выраженный остеопороз головки тоже в пользу перелома. Только вот как проходил процесс консолидации - вопрос.
А что, вполне могла быть и травма в детстве (ДТП либо кататравма либо при родах), исход в ложный сустав со всеми, как говорится, вытекающими... Крепится В.Л., не раскрывает анамнез. Думаю, скоро "расколется".
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Впервые я увидел не самого пациента а его снимки...
Мальчику тогда было 11-13 лет. У мальчика появились боли в районе тазобедренного сустава, это связали с тем, что мальчик ходил в секцию по вольной борьбе.
Затем боли стали более интенсивные и папа с мамой повезли ребенка в одну из самых крутых клиник нашей области (платную разумеется) в г. Старый Оскол, где ребенок был обследован и ему были сделаны цифровые рентгенограммы, с распечаткой на пленке, в то время это была большая диковинка.
Наш травматолог звякнул, мол надо посмотреть, вот тогда я впервые увидел цифру.
В то время, по сравнению со здоровой конечностью, угадывалась некоторая порозность в области проксимального метафиза бедренной кости и была заметна некоторая гипотрофичность по ширине, но чуть-чуть...
На мой взгляд, картинка тогда не укладывалась ни во что и порешил я порезать "тойный" участок линеечкой...
Но у ребеночка мама с большими амбициями по поводу "своей исключительности" (богатые люди...) и в каких то там ЦРБ они обследоваться не будут , и сделали тогда в еще более крутой клини ке нашей области КТ..., диагноз выставлен не был...
Спасибо за ответ, Валентин Львович. Жаль, что причина заболевания так и осталась неясной. Думаю,brainmodel прав по поводу нейротрофических изменений. Мелькнула мысль о полиомиелите. Но анамнез - против. Возможно, во время занятий борьбой был травмирован с такими печальными последствиями.
Через месяц нарисовался травматолог с КТ-шной пленкой, спросил, мол, что видно, его де папа попросил показать мне...
Конечно, я послал и травматолога и папу на три буквы, первая из которых - "Х"...
Прошел примерно год, мальчик обследовался, и главное лечился, в "крутых" московских, конечно же платных клиниках, диагнозов было поставлено много, была предложена и операция, от которой мама категорически отказалась, мол в РОССЕИ "ОНЕ" оперироваься не станут...
Через год нарисовался вместе с травматологом САМ ПАПА..., попросл сделать рентгенограммы (у нас тогда уже была "цифра"), так как они едут на очередное обследование и лучение в Москву..., к самого крутому профессору, который, в своё время, лечил полностью "разбитых" афганцев...
Динамика тогда ужаснула..., на месте проксимального метадиафиза бедренной кости оставался тонюсенький остеопоротически "пережованный" кусочек кости...
Вот тогда впервые был снят и коленный сустав, и снимки коленного сустава представлены в этой ветке...
Что интересно, что жалоб, кроме неудобств с конечностью, уже юноша не предъявлял....
Видел я такое в фундаментальном руководстве Краснобаева.
Если мне память не изменяет то Краснобаев фтизиатр?
-----------------
За научные и практические достижения в области фтизиатрии Государственных премий удостоены Л. К. Богуш (1961), П. Г. Корнев (1965), А. Е. Рабухин (1980), Т. П. Краснобаев (1976), А. Г. Хоменко с группой ученых (1982).
Я не намекаю, это Леонид намекнул... "Цитата сообщения пользователя Леонид:
Остеопороз, гипотрофия.
Трохантерит и гонит
Видел я такое в фундаментальном руководстве Краснобаева."
Когда после увиденного первого снимка, произведенного в Старом Осколе, я предложил "линеечку", то смутное чувство "туберкулёзности" процесса было...
Потом, после посещения гражданами столичных клиник, я от этой мысли отказался и слава Богу, ибо "мама" ещё та дама...
Но стоит сказать несколько теплых слов в адрес "Маньки", так кличут у нас старую сестру туб, кабинета, которая помнит всех и вся...
Вот и пошел я до "Маньки" дабы сомнения последние убить..., да и вспомнила "Манька" того хлопчика, что мол еще старый фтизиатр, который в то время уже не работал много геморрою с "мамой" поимел, "мама" даже прокурору (местному) пожаловалась..., а у мальчика, оказывается была офигенная Манту и направил фтизиатр, когда мальчику была около 9 лет на рентгенографию ОГК, а тамочки был обнаружен, правда весьма плотный первичный комплекс, вот и предложил фтизиатр пролечить ребенка, на что "мама" заявила, что ОНЕ таким болеть не могут...
Потом, конечно, когда папа дал "маме" по рогам (но то было уже сильно поздно) и я увидел тот снимок ОГК, котрый мама хранила дома...
Через месяцев 6 после последнего посещения Москвы и самого-самого профессорского профессора, мне позвонил папа и попросил сделать снимки, но, чтобы в "рентгене никого не было"...
На рентгенограмме, в области метафиза - "сопля", т.е. костной ткани уже не было, фактически патологический перелом, хотя ломаться уже было нечему, в вот голень на больной ноге была уже в два раза толще, по сравнению со здоровой.
Даже без рентгенографии голени было понятно, что по всей видимости, то был на голени натечник...
Вот и решил я позвонить главному врачу губернского онкодиспансера Коваленко Борису Степановичу (мог тогда позвонить, знакомый у нас общий был из Украины - очень хороший хирург). Договорились назавтра, наутро, воехали без "мамы"...
Посмотрел снимки и говорит, что если бы наше было, так давно бы "гаплык" наступил..., но позвонил главному врачу областного ПТД Стукалову Александру Федоровичу (кстати очень хороший организатор здравоозхранения) мол вот тут "хлопци" мол прими...
Приняли сразу, снимки посмотрели, в том числе ведущие хирурги облтуба и договорились, что назавтра, один из лучших хирургов приедет в нам в район, чтобы пациента живьём посмотреть, да пропунктировать...
Но назавтра пришлось мне извиняться и звонить Александру Федоровичу, что мол простите, извините..., так как "мама", в очередной раз сказала, что "ОНЕ" не могут таким болеть... и они летят в Израиль...
В Израиле была сделана пластика, которая отторглась, потом оперировали в Москве несколько раз, вот с трудом, но парень передвигается... и кажется уже привык...
Были они и в Китае, но тамочки им ничего не посоветовали и не делали...
Этот случай выставлялся в более ранних публикациях и иллюстраций там было намного больше, именно с самого начала до окончательной пластики, но тогда он не вызвал интереса у коллег...
Вот имея "остатки изображений" я и решил выставить его повторно в 2013 г.
Очень позновательно и интересно!Жаль,что из-за мамули "ЛЮБЯЩЕЙ" сын будет всю жизнь страдать!
Мамуля может и виновата, но ведь у ребенка еть еще и папа. Однако родители насколько я понимаю ниразу не врачи. А как насчет специалистов из "элитных" клиник? Не все так просто...
Правильно говорят:"Повторение - мать учения". Просто редко встречаемся с такой патологией. Году эдак в 1988-89 мне, возможно, и пришла бы в голову мысль, чтоЭТО, в общем то, классическая spina ventosa tub-sa длинных трубчатых костей.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Думаю, что первоначально была травма, так как глубина вертлужной впадины представляется нормальной. А выраженный остеопороз головки тоже в пользу перелома. Только вот как проходил процесс консолидации - вопрос.
Т.Е. первично, по всей видимости была травма?
Весь тазик хочется, да вторую ножку посмотреть - такой же куцый диафиз или нет?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Снимка нет с другой стороны, но там все нормально, и половина тазика нормальная, да и ножка нармальная. Благодаря другой ножке нормально и на машине ездит, правда коробка не механика, а автомат.
Тогда предположу вариант почечной остеодистрофии
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
А, вот "коленочка" с этой же стороны в наличии имеется...
А почему так выборочно-все с одной стороны. Детство нам никак не поможет? Эта "куцая" малоберцовая? Видела бы все снимки сразу, о переломе не думала бы. Хотя (может это, конечно, уж совсем дурость) всякие нейродистрофии могут иметь такой финал? Задаю массу вопросов, потому как у самой нет ответов.
Конечно, детство могло бы помочь..., но самых первых снимков у меня нет. Вот то, самое ранее, чем я располагаю.
Может сирингомиелия?
А почему с одной стороны? По мне так что-то из фиброзных дисплазий.
Не знаю как-кому, а мне так "страшно" помогло, еще больше запуталась (дурею потихоньку)-такой, знаете ли, тотальный пост-чего-то там остеомиелит. Куда кости периодически деваются?
Через 3 года..., после аутопластики...
А что, вполне могла быть и травма в детстве (ДТП либо кататравма либо при родах), исход в ложный сустав со всеми, как говорится, вытекающими... Крепится В.Л., не раскрывает анамнез. Думаю, скоро "расколется".
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Остеопороз, гипотрофия.
Трохантерит и гонит
Видел я такое в фундаментальном руководстве Краснобаева.
ДЦП.
Думаю первичная травма все же актуальнее. Но анамнез был бы полезен. Хотя если есть деструкция кости то почему бы не остеомиелит?
Остеодистрофия в наличии. Нейрогенная скорее. Сирингомиелия тоже пришла на ум.
Verum plus uno esse non potest.
Интересный случай. Жаль, автор не сказал своё веское итоговое слово. Так и расстались в сомнениях.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
И близко не было.
1. Да случай интересный, тем более, что пациент сын моего хорошего знакомого...
2. Дело в том, что "автор" сидел в то время в своей "деревухе" без интернета.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Впервые я увидел не самого пациента а его снимки...
Мальчику тогда было 11-13 лет. У мальчика появились боли в районе тазобедренного сустава, это связали с тем, что мальчик ходил в секцию по вольной борьбе.
Затем боли стали более интенсивные и папа с мамой повезли ребенка в одну из самых крутых клиник нашей области (платную разумеется) в г. Старый Оскол, где ребенок был обследован и ему были сделаны цифровые рентгенограммы, с распечаткой на пленке, в то время это была большая диковинка.
Наш травматолог звякнул, мол надо посмотреть, вот тогда я впервые увидел цифру.
В то время, по сравнению со здоровой конечностью, угадывалась некоторая порозность в области проксимального метафиза бедренной кости и была заметна некоторая гипотрофичность по ширине, но чуть-чуть...
На мой взгляд, картинка тогда не укладывалась ни во что и порешил я порезать "тойный" участок линеечкой...
Но у ребеночка мама с большими амбициями по поводу "своей исключительности" (богатые люди...) и в каких то там ЦРБ они обследоваться не будут , и сделали тогда в еще более крутой клини ке нашей области КТ..., диагноз выставлен не был...
Спасибо за ответ, Валентин Львович. Жаль, что причина заболевания так и осталась неясной. Думаю,brainmodel прав по поводу нейротрофических изменений. Мелькнула мысль о полиомиелите. Но анамнез - против. Возможно, во время занятий борьбой был травмирован с такими печальными последствиями.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет. Не прав.
Через месяц нарисовался травматолог с КТ-шной пленкой, спросил, мол, что видно, его де папа попросил показать мне...
Конечно, я послал и травматолога и папу на три буквы, первая из которых - "Х"...
Прошел примерно год, мальчик обследовался, и главное лечился, в "крутых" московских, конечно же платных клиниках, диагнозов было поставлено много, была предложена и операция, от которой мама категорически отказалась, мол в РОССЕИ "ОНЕ" оперироваься не станут...
Через год нарисовался вместе с травматологом САМ ПАПА..., попросл сделать рентгенограммы (у нас тогда уже была "цифра"), так как они едут на очередное обследование и лучение в Москву..., к самого крутому профессору, который, в своё время, лечил полностью "разбитых" афганцев...
Динамика тогда ужаснула..., на месте проксимального метадиафиза бедренной кости оставался тонюсенький остеопоротически "пережованный" кусочек кости...
Вот тогда впервые был снят и коленный сустав, и снимки коленного сустава представлены в этой ветке...
Что интересно, что жалоб, кроме неудобств с конечностью, уже юноша не предъявлял....
Если мне память не изменяет то Краснобаев фтизиатр?
-----------------
За научные и практические достижения в области фтизиатрии Государственных премий удостоены Л. К. Богуш (1961), П. Г. Корнев (1965), А. Е. Рабухин (1980), Т. П. Краснобаев (1976), А. Г. Хоменко с группой ученых (1982).
Вы намекаете на туб. поражение?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я не намекаю, это Леонид намекнул...
"Цитата сообщения пользователя Леонид:
Остеопороз, гипотрофия.
Трохантерит и гонит
Видел я такое в фундаментальном руководстве Краснобаева."
Когда после увиденного первого снимка, произведенного в Старом Осколе, я предложил "линеечку", то смутное чувство "туберкулёзности" процесса было...
Потом, после посещения гражданами столичных клиник, я от этой мысли отказался и слава Богу, ибо "мама" ещё та дама...
Но стоит сказать несколько теплых слов в адрес "Маньки", так кличут у нас старую сестру туб, кабинета, которая помнит всех и вся...
Вот и пошел я до "Маньки" дабы сомнения последние убить..., да и вспомнила "Манька" того хлопчика, что мол еще старый фтизиатр, который в то время уже не работал много геморрою с "мамой" поимел, "мама" даже прокурору (местному) пожаловалась..., а у мальчика, оказывается была офигенная Манту и направил фтизиатр, когда мальчику была около 9 лет на рентгенографию ОГК, а тамочки был обнаружен, правда весьма плотный первичный комплекс, вот и предложил фтизиатр пролечить ребенка, на что "мама" заявила, что ОНЕ таким болеть не могут...
Потом, конечно, когда папа дал "маме" по рогам (но то было уже сильно поздно) и я увидел тот снимок ОГК, котрый мама хранила дома...
Спасибо. Классное наблюдение
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вы не обижайтесь, что я так дозировано информацию выдаю. Я одной рукой пишу в компе, другой есть себе варю...
ЭТО НЕ КОНЕЦ, ЭТО СЕРЕДИНА...
Через месяцев 6 после последнего посещения Москвы и самого-самого профессорского профессора, мне позвонил папа и попросил сделать снимки, но, чтобы в "рентгене никого не было"...
На рентгенограмме, в области метафиза - "сопля", т.е. костной ткани уже не было, фактически патологический перелом, хотя ломаться уже было нечему, в вот голень на больной ноге была уже в два раза толще, по сравнению со здоровой.
Даже без рентгенографии голени было понятно, что по всей видимости, то был на голени натечник...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Папа - в трансе...
Вот и решил я позвонить главному врачу губернского онкодиспансера Коваленко Борису Степановичу (мог тогда позвонить, знакомый у нас общий был из Украины - очень хороший хирург). Договорились назавтра, наутро, воехали без "мамы"...
Посмотрел снимки и говорит, что если бы наше было, так давно бы "гаплык" наступил..., но позвонил главному врачу областного ПТД Стукалову Александру Федоровичу (кстати очень хороший организатор здравоозхранения) мол вот тут "хлопци" мол прими...
Приняли сразу, снимки посмотрели, в том числе ведущие хирурги облтуба и договорились, что назавтра, один из лучших хирургов приедет в нам в район, чтобы пациента живьём посмотреть, да пропунктировать...
Но назавтра пришлось мне извиняться и звонить Александру Федоровичу, что мол простите, извините..., так как "мама", в очередной раз сказала, что "ОНЕ" не могут таким болеть... и они летят в Израиль...
В Израиле была сделана пластика, которая отторглась, потом оперировали в Москве несколько раз, вот с трудом, но парень передвигается... и кажется уже привык...
Были они и в Китае, но тамочки им ничего не посоветовали и не делали...
Вот такая история..., замешанная "мамой"...
Жаль, что за мамину глупость расплатился сын.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Этот случай выставлялся в более ранних публикациях и иллюстраций там было намного больше, именно с самого начала до окончательной пластики, но тогда он не вызвал интереса у коллег...
Вот имея "остатки изображений" я и решил выставить его повторно в 2013 г.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Очень позновательно и интересно!Жаль,что из-за мамули "ЛЮБЯЩЕЙ" сын будет всю жизнь страдать!
Мамуля может и виновата, но ведь у ребенка еть еще и папа. Однако родители насколько я понимаю ниразу не врачи. А как насчет специалистов из "элитных" клиник? Не все так просто...
Вы правы..., не просто...
Просто сейчас относятся только к врачам, весьма просто....
Правильно говорят:"Повторение - мать учения". Просто редко встречаемся с такой патологией. Году эдак в 1988-89 мне, возможно, и пришла бы в голову мысль, что ЭТО, в общем то, классическая spina ventosa tub-sa длинных трубчатых костей.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
+