Тазобедренный сустав. Непонятненький)

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина 1984 г.р.Тазобедренный сустав умеренно болезнен, ходит без палки, не слишком страдая.
Как посоветуете расценить выявленные изменения?

ID:64791
Цель публикации: 
Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 12 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 654

артроз с кистовидной, хотя рвать волосы на голове , исключая что-то по-серъезнее не стану
 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7011

АНГБК

Orekhov Sergey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.11.2013 - 01:54
Публикации: 36

Я бы написал коксартроз 2-3ст.

 

Orekhov Sergey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.11.2013 - 01:54
Публикации: 36

Agr_Ai wrote:

артроз с кистовидной, хотя рвать волосы на голове , исключая что-то по-серъезнее не стану
 

Кистовидная перестройка расценивается как проявление первой степени коксартроза.

 

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

И.Бондаренко wrote:

АНГБК

+1

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 12 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 654

Orekhov Sergey wrote:

Agr_Ai wrote:

артроз с кистовидной, хотя рвать волосы на голове , исключая что-то по-серъезнее не стану
 

Кистовидная перестройка расценивается как проявление первой степени коксартроза.

 

У артроза нет степеней, как и  нет смысла в вашем предложении.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 51 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 9715

АНГБК

Orekhov Sergey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.11.2013 - 01:54
Публикации: 36

Agr_Ai wrote:

Orekhov Sergey wrote:

Agr_Ai wrote:

артроз с кистовидной, хотя рвать волосы на голове , исключая что-то по-серъезнее не стану
 

Кистовидная перестройка расценивается как проявление первой степени коксартроза.

 

У артроза нет степеней, как и  нет смысла в вашем предложении.

В начальных стадиях коксартроза (I-II стадии по Kellgren) при рентгенологическом исследовании определяются:

незначительное сужение рентгеносуставной щели,
слабовыраженный субхондральный остеосклероз,
точечные кальцификаты в области наружного края крыши вертлужной впадины (начальные явления остеофитоза),
заострение краев ямки головки бедренной кости в области прикрепления круглой связки головки бедренной кости.

В поздних стадиях остеоартроза тазобедренных суставов (III-IV стадии по Kellgren) отмечаются:

прогрессирующее сужение рентгеносуставной щели,
формирование различной формы и размеров остеофитов на краях суставных поверхностей вертлужной впадины, головки бедренной кости, отчего она может приобретать грибовидную форму. В средней части вертлужной впадины возможно формирование клиновидного остеофита, который может обусловить латеральное смещение головки бедренной кости,
углубление вертлужной впадины, которое может быть вызвано ростом остеофитов (ее протрузия возможна на фоне остеопороза или истончения костей, составляющих дно вертлужной впадины),
выраженный субхондральный остеосклероз, который проявляется вначале в области крыши вертлужной впадины, затем в верхнем отделе головки бедренной кости,
в далеко зашедших случаях - уменьшение в объеме и уплощение суставной поверхности головки бедренной кости на фоне выраженной кистовидной перестройки костной ткани, чередующейся с участками субхондрального остеосклероза,
костные кисты - единичные или множественные - возникают в верхней части вертлужной впадины или в зоне наибольшей нагрузки на суставную поверхность головки бедренной кости,
асептический некроз головки бедренной кости,
подвывихи бедренной кости: чаще вверх/латерально, реже вверх/ медиально,
уплотнение костной ткани и укорочение шейки бедренной кости,
свободные внутрисуставные тельца (при коксартрозе выявляются редко).

Orekhov Sergey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.11.2013 - 01:54
Публикации: 36

Agr_Ai wrote:

Orekhov Sergey wrote:

Agr_Ai wrote:

артроз с кистовидной, хотя рвать волосы на голове , исключая что-то по-серъезнее не стану
 

Кистовидная перестройка расценивается как проявление первой степени коксартроза.

 

У артроза нет степеней, как и  нет смысла в вашем предложении.

Рентгенологическую стадию артроза определяют по Келлгрен и Лауренс, которые определили их еще в 1975 году.

Рентгенографические критерии остеоартроза (Келлгрен и Лауренс):

стадия 0 - отсутствие рентгенологических признаков - нет артроза;

стадия 1 - мелкий остеофит, сомнительное значение - сомнительный остеоартроз;

стадия 2 - четкий остеофит, неизмененная суставная щель - минимальный;

стадия 3 - незначительное сужение суставной щели - средний артроз;

стадия 4 - значительное сужение суставной щели со склерозом субхондральной кости - выраженный остеоартроз 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 13939

Orekhov Sergey wrote:

Кистовидная перестройка расценивается как проявление первой степени коксартроза.

Уважаемый коллега, видимо ЭТО описка. И к ней придрались) Будьте бдительны


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3885

И.Бондаренко wrote:

АНГБК

+ 1 , 5 стадия

http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/necr.htm

Не нам судить…

Orekhov Sergey аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.11.2013 - 01:54
Публикации: 36

NIL wrote:

Orekhov Sergey wrote:

Кистовидная перестройка расценивается как проявление первой степени коксартроза.

Уважаемый коллега, видимо ЭТО описка. И к ней придрались) Будьте бдительны

smiley

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

3 стадия АНГБК это.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 13939

atexta wrote:

И.Бондаренко wrote:

АНГБК

+ 1 , 5 стадия

Описка???


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

XRayDOC аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 23.07.2015 - 06:35
Публикации: 425

NIL wrote:

atexta wrote:

И.Бондаренко wrote:

АНГБК

+ 1 , 5 стадия

Описка???

Коллега NIL, atexta права -  АНГБК по Serre H. и Simon L классифицируется  трёхстадийно, по Рейнбергу - пятистадийно, артроз по Косинской - трёхстадийно, по Келгрену - четырёхстадийно. Сам не пишу в заключении никаких стадий, но импрессионный перелом указываю.(мне так проще). 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 13939

XRayDOC wrote:

 Коллега NIL, atexta права -  АНГБК по Serre H. и Simon L классифицируется  трёхстадийно, по Рейнбергу - пятистадийно, артроз по Косинской - трёхстадийно, по Келгрену - четырёхстадийно. Сам не пишу в заключении никаких стадий, но импрессионный перелом указываю.(мне так проще) Кстати, Наталья Ивановна, а вы "модифицированную позу лягушки" используете в практике?

Я тоже за АНГБ, но предпочла бы иную стадию
В I стадии (асептического некроза губчатой кости эпифиза и костного мозга) изменения отсутствуют либо незначительные: в виде остеопороза костей, образующих тазобедренный сустав, извилистости и неравномерности хрящевой эпифизарной пластинки, неоднородности и пятнистости шейки бедра, некоторого расширения щели сустава.

XRayDOC wrote:
а вы "модифицированную позу лягушки" используете в практике?
  Скорее нет. чем да.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3885

Считаю, что процесс давнишний, уже развился артроз с разрастаниями и кистовидное просветление на месте некроза.

Как-то так, если не оторвут мне руки за такие "художества"

Приложения: 
00_0_1.jpg01_1.jpg

Не нам судить…

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

NIL wrote:

Я тоже за АНГБ, но предпочла бы иную стадию

В I стадии (асептического некроза губчатой кости эпифиза и костного мозга) изменения отсутствуют либо незначительные: в виде остеопороза костей, образующих тазобедренный сустав, извилистости и неравномерности хрящевой эпифизарной пластинки, неоднородности и пятнистости шейки бедра, некоторого расширения щели сустава...

Спасибо за случай! Интересный! И (для меня) поучительный!.. 1 стадия бы была, кабы импрессия не случилась в головке. Суставная щель сужена... Но расширенной читается в боковой - не хватает суставу стабильности что ли... И ни разу не видел асептики с такой дырявой шейкой!о_О! Некроз есть - то есть импрессия однозначная головки бедра, но какого генеза. Думаю, о нехорошем. Без МРТ/КТ никуда! Хотелось бы. Получится ли дообследовать паренька?..

Страсть - сила любви!

Nobody

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

atexta wrote:

Считаю, что процесс давнишний, уже развился артроз с разрастаниями и кистовидное просветление на месте некроза.

Как-то так, если не оторвут мне руки за такие "художества"

Артроз есть, начальный. Но он здесь не главный... Кистовидное просветление хотел бы читать, если какие-то его очертания получилось бы различать. Вижу лишь пустоту!о_О Артроз с кистами для сравнения положу...

Приложения: 
shishkunov-40-11.jpegshishkunov-40-12.jpeg

Страсть - сила любви!

Nobody

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3885

Игрок wrote:

NIL wrote:

Я тоже за АНГБ, но предпочла бы иную стадию

В I стадии (асептического некроза губчатой кости эпифиза и костного мозга) изменения отсутствуют либо незначительные: в виде остеопороза костей, образующих тазобедренный сустав, извилистости и неравномерности хрящевой эпифизарной пластинки, неоднородности и пятнистости шейки бедра, некоторого расширения щели сустава...

... Без МРТ/КТ никуда! Хотелось бы. Получится ли дообследовать паренька?..

+ 1,   будет ли возможность ?

Не нам судить…

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 21 минут назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1451

Игрок wrote:
 Думаю, о нехорошем. Без МРТ/КТ никуда!
 

Тоже считаю, что здесь надо думать об онкологии.

 

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

   Импрессия здесь налицо, конечно. Но вот «киста» крупная, atextой оконтуренная, тревожит сердце. Киста ли это? Я бы назвал полость деструкции. При АНГБ, кто-то видел такое?

Неоднозначно всё

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 14 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3885

Неплохо бы хоть анамнез знать, а не гадать...

http://radiographia.ru/node/2292

Не нам судить…