Тень ли?

ФЛГ пациента 1982г.р., видится тень на уровне 2 ребра слева, но не очень убедительно... Архива нет, про родимые пятна лаборантка конечно же не спросила и не посмотрела.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19462/pryamaya._negativ._1982.jpg?itok=BjnXt9jL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19462/levaya_bokovaya._pozitiv._1982.jpg?itok=Ivg7OiCT
ID:44862
svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

есть какая-то тень. По виду не опасная, но дообследовать надо

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Тень убедительная, выходит за контур ребра.Просится на линейную томографию.

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Сергей Кузьминов wrote:

Тень убедительная, выходит за контур ребра.Просится на линейную томографию.

как срез угадаете? )

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Сергей Кузьминов, вот спасибо! А что в заключение вынести перед отправкой на ЛТГ?

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

svetka292929,  понравилось как сказали "не опасная" )

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Я бы не стал писать заключения, пока не порезал.Срезы 6-7-8-9см.В ПТД рано, может и нет ничего.

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Сергей Кузьминов wrote:

Я бы не стал писать заключения, пока не порезал.Срезы 6-7-8-9см.В ПТД рано, может и нет ничего.

а если не попадете? :)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

34 года, есть кальцинаты, + неопределенная тень на 2 ребре.  Я б направил бы в тубдиспансер для определения активности процесса.

Dix wrote:

А что в заключение вынести перед отправкой на ЛТГ?

А вот это интересно. Вы томограммы не сами делаете?

Андрей Юрьевич

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Нет к сожалению. В нашем учреждении томограммы не делают н-количество времени, мне объяснили мол что функция томографа не работает вследствии каких-то аппаратных причин, их рентгенологу пофигу как и фтизиатрам.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

svetka292929 wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Я бы не стал писать заключения, пока не порезал.Срезы 6-7-8-9см.В ПТД рано, может и нет ничего.

а если не попадете? :)

Если оно там есть, то попаду, хотя бы краем.Потом (после попадания) корректирую срез.Если уж вообще ничего не нашёл-значит, скорее всего инет там ничего.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Тень как по циркулю, прежде чем томографировать можно еще посмотреть, что там на коже у него, может наклеил что-нибудь типа пластыря

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Сергей Кузьминов wrote:

Я бы не стал писать заключения, пока не порезал.Срезы 6-7-8-9см.В ПТД рано, может и нет ничего.

Фтизиатры с меня постоянно трясут заключения, они не понимают что такое "дообследование", им надо сразу и точно, а также я им должен сказать активный процесс или нет по одной флюорограмме без архива)

Dix аватар
Dix
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.12.2013 - 17:53
Публикации: 1030

Mila85 wrote:

Тень как по циркулю, прежде чем томографировать можно еще посмотреть, что там на коже у него, может наклеил что-нибудь типа пластыря

 

И вправду как циркулем окружность) с этого и начнём)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Dix wrote:

Фтизиатры с меня постоянно трясут заключения, они не понимают что такое "дообследование", им надо сразу и точно, а также я им должен сказать активный процесс или нет по одной флюорограмме без архива)


Не знаю, я б гнул свою линию, типа "рекомендуется дообследование с целью уточнения активности процесса" и фсё.

Андрей Юрьевич

Doctoryuga аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.09.2014 - 09:37
Публикации: 26

svetka292929 wrote:

есть какая-то тень. По виду не опасная, но дообследовать надо

"Округлое образование"-это неопасная тень??? )))

Соглашусь с Андреем Юрьевичем, молодой возраст пациента, возможное наличие кальцинатов к корнях и чёткость контуров тени-больше данных за туберкулому. Я бы в данном случае провёт ТГ дообследование, только сделал бы боковую ТГ, три среза через 1 см и, самое главное, потребовал РГ-архив.

В заключении бы указал: Округлое образование верхней/нижней доли левого лёгкого. Туберкулома? Онконастороженность. В зависимости от изменений или отсутсвия их на архивных снимках далинейшая тектика-в ООД и ОПТД.

Активность процесса уточняет фтизиатр на основании вашего заключения, в т.ч. динамики процесса, микроскопии и посева мокроты на МБТ и р.Манту и/или Диаскин-теста, а также анамнеза, туб.контакта и пр. Ренгенолог не должен писать в своём заключеннии активный это процесс или неативный, а только, есть динамика или нет.

svetlana292929 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.06.2012 - 13:53
Публикации: 869

Doctoryuga wrote:

svetka292929 wrote:

есть какая-то тень. По виду не опасная, но дообследовать надо

"Округлое образование"-это неопасная тень??? )))

Соглашусь с Андреем Юрьевичем, молодой возраст пациента, возможное наличие кальцинатов к корнях и чёткость контуров тени-больше данных за туберкулому. Я бы в данном случае провёт ТГ дообследование, только сделал бы боковую ТГ, три среза через 1 см и, самое главное, потребовал РГ-архив.

В заключении бы указал: Округлое образование верхней/нижней доли левого лёгкого. Туберкулома? Онконастороженность. В зависимости от изменений или отсутсвия их на архивных снимках далинейшая тектика-в ООД и ОПТД.

я как-то так рассуждала: тень с такими четкими ровными контурами правильной формы и низкой интенсивности маловероятно, что туберкулома. Может опухоль доброкачественная. Может внешняя тень какая. Единственное, что приходит на ум, облаковидный инфильтрат? Жаль, что не узнаем что это.

BOBONET аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.10.2014 - 18:12
Публикации: 32

Делать КТ.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

BOBONET wrote:

Делать КТ.

Если КТ есть "прям тут", то ктож против.А если оно затруднительно-не грех самому попотеть.